健康知道
剖腹產(chǎn)后第二次能否順產(chǎn)需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估，多數(shù)情況下經(jīng)醫(yī)生評(píng)估符合條件者可嘗試順產(chǎn)，但存在子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需再次剖腹產(chǎn)。
剖腹產(chǎn)后陰道分娩的成功概率與首次剖腹產(chǎn)原因、切口類(lèi)型、孕期管理等因素相關(guān)。若首次剖腹產(chǎn)因胎位不正等非重復(fù)性因素導(dǎo)致，且本次妊娠無(wú)并發(fā)癥、胎兒大小適中、骨盆條件良好，經(jīng)超聲評(píng)估子宮下段厚度超過(guò)3毫米，可考慮在具備緊急剖腹產(chǎn)條件的醫(yī)院試產(chǎn)。試產(chǎn)過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心及宮縮壓力，出現(xiàn)異常宮縮波形或胎心減速需立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。
既往古典式子宮切口、子宮肌瘤剔除術(shù)后、本次妊娠合并前置胎盤(pán)或巨大兒等情況屬于絕對(duì)禁忌。相對(duì)禁忌包括兩次分娩間隔不足18個(gè)月、多胎妊娠或存在妊娠期高血壓疾病。這類(lèi)孕婦子宮瘢痕處肌層纖維化程度較高，宮縮時(shí)局部應(yīng)力集中可能導(dǎo)致子宮破裂，需選擇擇期剖腹產(chǎn)。
計(jì)劃剖腹產(chǎn)后陰道分娩的孕婦應(yīng)在孕34周前完成全面評(píng)估，包括盆底肌功能檢測(cè)和瘢痕超聲檢查。分娩時(shí)需配備產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師及新生兒科團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)護(hù)，備好血源和手術(shù)室。產(chǎn)后需加強(qiáng)子宮復(fù)舊監(jiān)測(cè)，警惕遲發(fā)性子宮破裂。無(wú)論選擇何種分娩方式，規(guī)范產(chǎn)檢和體重管理都至關(guān)重要。
.jpg)
.jpg)
