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反復自然流產(chǎn)可能由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、子宮結構異常、免疫系統(tǒng)異常等原因引起，通常發(fā)生在妊娠前20周，連續(xù)發(fā)生2次及以上稱為復發(fā)性流產(chǎn)。
1、遺傳因素染色體異常是早期流產(chǎn)的主要原因。夫妻任一方存在染色體平衡易位等異常時，胚胎染色體異常概率明顯增加。建議進行夫妻染色體核型分析，必要時選擇胚胎植入前遺傳學診斷技術。
2、內(nèi)分泌紊亂黃體功能不足、多囊卵巢綜合征等導致孕激素分泌不足。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、基礎體溫異常。可通過口服黃體酮、地屈孕酮等藥物進行黃體支持治療。
3、子宮結構異常子宮畸形、宮腔粘連等影響胚胎著床?？赡馨殡S經(jīng)量減少、痛經(jīng)加重等癥狀。需通過宮腔鏡確診，子宮縱隔等畸形可通過子宮成形術矯正。
4、免疫系統(tǒng)異常抗磷脂抗體綜合征等導致胎盤血管血栓形成?？赡艹霈F(xiàn)血小板減少等癥狀。低分子肝素聯(lián)合阿司匹林是常規(guī)治療方案，重癥需使用免疫球蛋白。
發(fā)生兩次及以上流產(chǎn)應及時就診生殖醫(yī)學科，完善甲狀腺功能、抗磷脂抗體等檢測，孕期需嚴格監(jiān)測激素水平與凝血功能。
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