高血壓再次中風(fēng)風(fēng)險有多高
高血壓患者再次發(fā)生中風(fēng)的概率明顯高于普通人群，風(fēng)險程度與血壓控制情況、基礎(chǔ)疾病管理等因素密切相關(guān)。高血壓是中風(fēng)重要的可干預(yù)危險因素之一，長期未控制的血壓可能導(dǎo)致血管壁損傷、動脈硬化加速，進(jìn)而誘發(fā)腦梗死或腦出血。
血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱的中風(fēng)患者，一年內(nèi)復(fù)發(fā)概率顯著增加。收縮壓每升高20毫米汞柱或舒張壓每升高10毫米汞柱，中風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險相應(yīng)提升。合并糖尿病、高脂血癥、房顫等疾病時，血管病變程度加重，二次中風(fēng)概率進(jìn)一步上升。部分患者存在頸動脈斑塊或腦血管狹窄，血流動力學(xué)改變使局部腦組織長期處于低灌注狀態(tài)，更易形成新的血栓。吸煙、酗酒、高鹽飲食等不良生活習(xí)慣會持續(xù)損害血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)動脈粥樣硬化發(fā)展。
少數(shù)患者即使規(guī)范用藥仍可能復(fù)發(fā)，這與遺傳性高血壓、頑固性高血壓等特殊類型有關(guān)。某些繼發(fā)性高血壓如腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥等，若未針對病因治療，血壓難以達(dá)標(biāo)。部分患者存在藥物代謝基因異常，導(dǎo)致降壓藥物效果不理想。腦血管淀粉樣變性等罕見病變也會增加出血性中風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險。
建議高血壓患者每日監(jiān)測血壓并記錄，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物。定期進(jìn)行頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒等腦血管評估，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時需立即就醫(yī)。通過血壓達(dá)標(biāo)、抗血小板治療、血脂管理等綜合干預(yù)，可將中風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險降低。
