鼻部手術(shù)的適應(yīng)人群
鼻部手術(shù)的適應(yīng)人群主要包括鼻中隔偏曲患者、鼻部畸形者、慢性鼻炎或鼻竇炎藥物控制不佳者、鼻部腫瘤患者以及因外傷導(dǎo)致鼻部結(jié)構(gòu)受損者。
鼻中隔偏曲可能由先天發(fā)育異?；蛲鈧麑?dǎo)致，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、反復(fù)鼻出血或頭痛。對(duì)于癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者，可考慮鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后需避免用力擤鼻，遵醫(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物輔助恢復(fù)。
先天性鞍鼻、駝峰鼻或外傷后鼻骨畸形者，若存在明顯外觀缺陷或伴隨通氣功能障礙，可通過(guò)鼻綜合整形術(shù)改善。手術(shù)需在骨骼發(fā)育成熟后進(jìn)行，術(shù)前需完善鼻部CT評(píng)估，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性腫脹，需配合冷敷和頭高臥位休息。
經(jīng)3-6個(gè)月規(guī)范藥物治療無(wú)效的慢性鼻竇炎患者，伴隨息肉形成或解剖結(jié)構(gòu)異常時(shí)，可考慮功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。該手術(shù)通過(guò)開放竇口改善引流，術(shù)后需定期鼻腔沖洗，配合布地奈德鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
確診為鼻腔鼻竇良性腫瘤如內(nèi)翻性乳頭狀瘤，或早期惡性腫瘤如鱗狀細(xì)胞癌者，需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇鼻內(nèi)鏡手術(shù)或開放式切除術(shù)。術(shù)后需病理確診，惡性腫瘤患者可能需聯(lián)合放療，日常需監(jiān)測(cè)是否有血性分泌物等復(fù)發(fā)征兆。
嚴(yán)重鼻骨骨折伴明顯移位或鼻閥塌陷者，需在傷后2周內(nèi)行閉合復(fù)位或開放式復(fù)位術(shù)。陳舊性骨折可能導(dǎo)致通氣障礙，需通過(guò)移植肋軟骨或Medpor材料進(jìn)行結(jié)構(gòu)重建，術(shù)后避免佩戴框架眼鏡，防止植入物移位。
鼻部手術(shù)前后需戒煙酒2周，避免服用阿司匹林等抗凝藥物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，保持環(huán)境濕度，使用加濕器預(yù)防鼻腔干燥。定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡觀察愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即就醫(yī)。飲食宜清淡，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合，避免辛辣刺激食物。
