肝癌轉(zhuǎn)移途徑
發(fā)布時間：2018-08-2459164次播放
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肝癌大體病理形態(tài)分為三型，結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肝臟外科學(xué)組的分類為微小肝癌（直徑≤2cm），小肝癌（＞2cm，≤5cm），大肝癌（＞5cm，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）。
肝癌細胞極易經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，形成癌栓后阻塞門靜脈主干，可引起門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。血行肝外轉(zhuǎn)移最多見于肺，其次為骨、腦等。肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移者相對少見，可轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)以及胰周、腹膜后、主動脈旁及鎖骨上淋巴結(jié)。在中晚期病例，腫瘤可直接侵犯鄰近臟器及橫膈，或發(fā)生腹腔種植性轉(zhuǎn)移。
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原發(fā)性肝癌最常見的形成原因
常見的原發(fā)性肝癌出現(xiàn)的病因是什么?我們知道生活當中人們會面對很多疾病，而肝癌的出現(xiàn)會給患者帶來非常嚴重的影響的，因此為了能夠幫助人們早日的康復(fù)，我們還應(yīng)該及時的對原發(fā)性肝癌進行了解，因此為了能夠幫助人們更好的生活，我們一起來了解一下常見的原發(fā)性肝癌出現(xiàn)的病因是什么?
肝癌發(fā)病有跡可循
肝癌發(fā)病通常與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、長期酗酒、代謝性疾病等因素有關(guān)。早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸、腹水等表現(xiàn)。高危人群需定期篩查，通過肝功能檢查、甲胎蛋白檢測、超聲等手段早期發(fā)現(xiàn)病變。
肝癌會有右下腹部腫塊嗎
肝癌的右下腹是不一定會摸到腫塊的，因為有很多的原因，比如有的人肝癌比較小的時候，尤其是小于這種三公分以下的腫塊，不足以導(dǎo)致肝臟的腫大，所以在右下腹是摸不到的，當然有的病人隨著病情的發(fā)展，腫塊的逐漸的增大，當達到一個678公分甚至十公分的時候，就可以摸到明顯的腫塊，而且有這種不規(guī)則的腫塊，腫塊的直立在臨床上面都是比較硬的，而且就凹凸不平的，還有伴隨一些黃疸甚至是腹水等等，這些都是比較晚期的一些表現(xiàn)。所以，肝癌病人的時候體檢是很有必要的，因為有臨床上面很多的肝癌的病人在發(fā)現(xiàn)的時候就是晚期，就可以摸到腫塊，這時預(yù)示病情也是比較重的。所以肝癌的病人如果摸到腫塊的時候，預(yù)示著比較晚，在早期的時候一般是摸不到腫塊的。
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肝癌晚期患者的生存期高嗎
一般肝癌到了晚期，生存期可能就不會太久，有些人可能一兩年、三五年，短的可能三五個月、半年這樣子的，具體還要看肝臟疾病，到了什么樣的程度，肝臟功能儲備怎么樣。如果到了肝癌晚期，肝臟一般的功能儲備情況還行，基本的體力包括飲食還算可以，那也不用太悲觀，一般生存期也可以有一段時間。另外，有時候可以通過一些治療，比如中醫(yī)中藥的治療，可以適當?shù)母纳埔幌屡R床癥狀，可以延長一下生存期。如果肝癌晚期癥狀比較嚴重，病情發(fā)展比較快，出現(xiàn)了肝臟衰竭的情況，這時候可能生存期就比較短了。
肝癌鼻子出血原因及怎么治療
肝癌發(fā)生鼻子出血，一般講是在肝癌這個疾病發(fā)展到進展期或者是晚期的時候，才會出現(xiàn)的癥狀。一旦出現(xiàn)了鼻腔的出血，迅速的治療方式就是壓迫止血。通常壓迫幾分鐘之后，出血會自己停止。但如果要是自己處理，無法控制癥狀的情況下，應(yīng)當及時去醫(yī)院。到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，包括肝臟功能的檢查、膽紅素的檢查、凝血狀態(tài)的檢查，進行相應(yīng)的處理。同時在醫(yī)院里如果要是局部控制單純壓迫不滿意，還可以用一些局部的止血藥，控制出血的效果會更好一些。肝臟是一個重要的代謝器官，它會產(chǎn)生很多的這種物質(zhì)。其中凝血物質(zhì)，就是肝臟產(chǎn)生的一個重要的成分。有的時候，肝臟腫瘤進展到一定程度之后，嚴重的影響了肝臟的這種功能。其中它的蛋白合成能力就會下降，其中一個重要的成分就是凝血物質(zhì)。由于這種凝血物質(zhì)的缺乏，所以病人有一種出血傾向。在進展期或者是晚期肝功能異常的時候，凝血物質(zhì)缺乏，就可能出現(xiàn)各種部位的出血。
肝癌經(jīng)皮介入手術(shù)后有什么后遺癥
肝癌經(jīng)皮介入手術(shù)后會有肝區(qū)疼痛、嘔吐、大小便失禁的情況出現(xiàn)，該治療方法是一種非常安全的、治療效果很好的方法。
肝癌射頻消融術(shù)的復(fù)發(fā)率有多少
射頻消融后局部復(fù)發(fā)率五年一般是10%到23%，肝內(nèi)復(fù)發(fā)和新生率五年能夠達到60%到70%。肝癌射頻消融復(fù)發(fā)率，不同中心報道略有不同，跟操作者手法和經(jīng)驗有一定關(guān)系。射頻消融后局部復(fù)發(fā)率五年一般是10%到23%。若肝內(nèi)新生率也算在內(nèi)，跟手術(shù)切除后肝內(nèi)復(fù)發(fā)率相似。射頻消融跟手術(shù)切除類似，對于腫瘤局部治療效果很好，但并不能控制肝內(nèi)其他部位新生腫瘤生長。據(jù)報道，無論是手術(shù)切除，還是射頻消融治療，肝內(nèi)復(fù)發(fā)和新生率五年能達到60%到70%，因此很多患者需要術(shù)后定期隨訪觀察，一旦有新發(fā)病灶，要及時再次治療。此時射頻消融優(yōu)勢在于發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有復(fù)發(fā)和新生病灶后，可很方便的再次治療。手術(shù)切除治療，若患者已經(jīng)做過一次手術(shù)，再做第二次或第三次手術(shù)切除治療，會受到以前術(shù)后粘連影響，影響到后期治療效果。
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肝區(qū)疼痛一定是肝癌嗎
肝區(qū)疼痛不一定是肝癌，肝區(qū)的疼痛也可以有肝炎或者是膽囊炎、膽囊結(jié)石。腫瘤比較大或者是腫瘤的位置比較外凸，壓迫肝被膜，才會感覺到有局部的肝區(qū)不適或者肝區(qū)疼的癥狀。如果腫瘤比較小或者腫瘤比較深，在肝臟的內(nèi)部感覺不到肝區(qū)的疼痛或者肝區(qū)不適，患者的癥狀很輕微很難根據(jù)癥狀發(fā)現(xiàn)早期的肝癌。所以早期的肝癌建議大家通過定期的體檢，才能夠早期發(fā)現(xiàn)早期治療。有肝癌高危因素的人群，建議每六個月要到醫(yī)院體檢一次，抽血查甲胎蛋白然后做腹部超聲。只有在超聲懷疑有異常的病變，或者是甲胎蛋白持續(xù)升高而腹部超聲又在肝內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)異常的情況下，需要進一步做增強的CT或者核磁來明確肝內(nèi)是否有病變。
肝癌手術(shù)效果怎么樣
肝癌的手術(shù)效果，主要取決于肝癌的分期。早期的肝癌手術(shù)后五年的存活率目前達到80%，晚期肝癌手術(shù)切除的成功率也在80%左右而且一年和三年的存活率也較以往都在提高。但是肝癌在中國目前還是一個癌中之王發(fā)病很多治療效果還是比較差，能夠接受手術(shù)治療的目前總體的中位數(shù)大概在50%左右，包括早期和晚期的肝癌的患者而肝癌晚期患者，能夠接受手術(shù)治療它的這個比率大概目前在20%左右，而它的這種三年的存活率大概在30%左右，所以說盡可能的提肝癌的早期的診斷率，這樣可以提高肝癌手術(shù)的切除率以及提高手術(shù)切除效果，遠期的存活率也會得到極大的提高。
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轉(zhuǎn)移性肝癌的發(fā)病原因
轉(zhuǎn)移性肝癌指的是其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟。肝臟本身是一個全身血液循環(huán)的集中地，有兩套血液收納系統(tǒng)：一個是肝動脈系統(tǒng)，指的全身的動脈血液循環(huán)都要經(jīng)過肝臟進行滋養(yǎng)、提供營養(yǎng)和氧氣；另外一套系統(tǒng)是肝門靜脈系統(tǒng)，門靜脈系統(tǒng)就是所有的消化系統(tǒng)吸收營養(yǎng)物質(zhì)、毒素都要經(jīng)過肝臟進行重新分解、消化吸收，然后再合成利用。這些物質(zhì)在肝臟都有一定的停留時間，因此肝臟極易地容易被這些回流了臟器的物質(zhì)影響。
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肝癌化療藥的副作用
肝癌化療藥的副作用有過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)、中樞性和消化系統(tǒng)的反應(yīng)。肝癌的化療藥的最常見的副作用包括三個方面：一、過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)甚至?xí)碇滤佬孕菘恕Ｒ虼嗽诨熕帒?yīng)用的時候一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)及時停藥，進行快速的抗過敏、抗休克治療。二、毒性反應(yīng)，主要指的是對身體的抑制效應(yīng)。最常見的是骨髓抑制，表現(xiàn)為白細胞的嚴重降低，如果白細胞降得過快、過低，病人會嚴重地感染，出現(xiàn)膿毒血癥、出現(xiàn)感染性休克、導(dǎo)致死亡。三、中樞性和消化系統(tǒng)的反應(yīng)。病人出現(xiàn)很頻繁的呃逆、嘔吐、頑固性嘔吐，往往也是使化療失敗的或者中斷的重要原因之一。
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小肝癌
小肝癌癥狀主要是指：1.小肝癌的患者可以出現(xiàn)腹脹的表現(xiàn)，大多可以見于左葉增大，壓迫胃部所致。通常情況下，小肝癌患者可以表現(xiàn)為上腹部脹滿，以及消化不良的癥狀。2.發(fā)熱，肝癌發(fā)熱為自發(fā)性發(fā)熱的癥狀。小肝癌患者出現(xiàn)的這種自發(fā)性發(fā)熱，大都在37.5℃～38℃之間。有少數(shù)的患者，體溫可以更高。3.出現(xiàn)乏力消瘦的癥狀，是小肝癌患者早期癥狀的臨床表現(xiàn)之一。4.肝區(qū)疼痛，肝區(qū)疼痛是小肝癌患者的首發(fā)癥狀。通常小肝癌患者的肝區(qū)疼痛，可以表現(xiàn)為右上腹部肝區(qū)出現(xiàn)間歇性、持續(xù)性鈍痛，或者是刺痛。當位于包膜下的小肝癌發(fā)生破裂的時候，患者可以突然出現(xiàn)疼痛，并伴有腹脹，血壓降低，進而出現(xiàn)失血性休克，如不及時搶救，死亡率極高。5.消化道癥狀，是小肝癌早期癥狀中常見的一種，主要是消化功能障礙。
肝硬化結(jié)節(jié)與肝癌的不同有什么
大多數(shù)肝癌是在肝硬化結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的。肝癌和正常的肝結(jié)節(jié)，雖然都表現(xiàn)為結(jié)節(jié)一樣的病變，在CT、B超上，兩者不太容易分辨。但是通過增強核磁，通過PetCT的檢查，還有更進一步的肝穿刺活檢這種檢查。分辨肝癌結(jié)節(jié)和肝硬化結(jié)節(jié)還是很方便的。
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