食道癌氣管瘺如何治療
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2858443次播放
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食道癌氣管瘺可以采取微創(chuàng)的方法進(jìn)行治療，具體分析如下：
氣管食管瘺比較局限，腫瘤可以切除，對(duì)食管癌，肺切除，或者是將肺的支氣管袖狀切除，如果腫瘤比較小，可以考慮切除。
食管癌的晚期，食道與氣管位置相對(duì)比較近，容易引起氣管食管瘺。氣管食管瘺是非常棘手的問題，可以采取微創(chuàng)的方法進(jìn)行治療，需要醫(yī)生將一個(gè)帶膜的支架放置到患者的食管里，把氣管和食管隔絕開。
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食道癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大
食道癌手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)包括并發(fā)癥或后遺癥，前者指由手術(shù)而產(chǎn)生的癥狀，如吻合口瘺等;后遺癥則指經(jīng)過長時(shí)間恢復(fù)仍會(huì)存在的癥狀，如疼痛等，術(shù)后最大的風(fēng)險(xiǎn)就是手術(shù)而導(dǎo)致死亡，因此患者及家屬應(yīng)謹(jǐn)慎考慮是否手術(shù)，但不能因此而耽誤治療。
中醫(yī)對(duì)食管癌的辨證的分型是什么
食管癌在中醫(yī)上屬噎膈范圍，中醫(yī)治療注重整體和辨證觀念，可分為氣滯型、梗噎型、陰枯陽衰型，許多的治療經(jīng)驗(yàn)證明中醫(yī)在食管癌的治療上有很好的療效。
晚期食管癌典型癥狀有什么
晚期食道癌的最主要表現(xiàn)就是食道的梗阻，由于食道癌通常是凸向食道腔內(nèi)的，這樣的話會(huì)導(dǎo)致食物難以下咽。一、可能輕一些的，就是食物通過時(shí)候會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛，甚至嗆咳，因?yàn)槭澄锊荒苎杆俚赝ㄟ^食道進(jìn)入胃。二、如果食道癌將食道完全堵死的話，可能不光是食物了，連水都喝不下去了。所以晚期的食道癌在局部來說，主要是進(jìn)食的障礙和進(jìn)食后的疼痛，以至于無法進(jìn)食。由于無法進(jìn)食，這個(gè)人如果不能在醫(yī)院得到靜脈營養(yǎng)支持，這個(gè)人的消瘦，甚至脫水是非常明顯的，所以晚期食道癌主要是進(jìn)食障礙和脫水，以及消瘦。另外，一部分晚期食道癌，因?yàn)槭车篮蜌夤苁蔷o挨著，出現(xiàn)了食道和氣管的瘺，也就是喝的水，有可能通過食道進(jìn)入氣管，引起劇烈嗆咳。這樣的病人，不光是喝水引起劇烈嗆咳，由于水是有一些細(xì)菌的，喝的水不是無菌的，這樣會(huì)導(dǎo)致肺部的吸入性肺炎感染。
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食道腫瘤怎么治療
食管的腫瘤分良性腫瘤和惡性腫瘤，如果良性腫瘤比較小，也不影響吞咽功能，長期的觀察發(fā)現(xiàn)沒有生長迅速的情況，沒有癥狀的腫瘤可以不予治療。食管的良性腫瘤影響了吞咽困難，可以手術(shù)切除掉。食管的惡性腫瘤就是食管癌，根據(jù)食管癌的分期的不同，治療的方法也不同，早期食管癌可以通過內(nèi)鏡就是在胃鏡下，通過微創(chuàng)的手術(shù)徹底的治好，可以做EMR或者是ESD的手術(shù)。進(jìn)展期的食管癌到了中晚期，就需要聯(lián)合手術(shù)，放療、化療和中醫(yī)中藥的治療，還一些營養(yǎng)支持的治療。已發(fā)生轉(zhuǎn)移的食管癌只能進(jìn)行化療和放療。
02:13
食道鱗癌傳染嗎
食管癌最多見的是鱗癌，所謂的鱗癌就是食管被覆的上皮，這個(gè)上皮細(xì)胞叫鱗狀細(xì)胞。食管的鱗癌是發(fā)生在食管的鱗狀上皮細(xì)胞的癌癥，主要在食管的中段最多見，其次是食管的下段，最少的是食管的上段。食管癌的發(fā)生跟生活環(huán)境、遺傳因素、慢性的食管炎癥，食管的癌前病變和癌前疾病，以及不良的生活習(xí)慣有關(guān)。食管的鱗癌不會(huì)發(fā)生傳染，食管的鱗癌的發(fā)生跟遺傳和外界因素有關(guān)。在食管鱗癌的治療方面，要建議補(bǔ)充微量元素。如果發(fā)生食管癌，且食管癌近親屬有食管癌發(fā)生的高危險(xiǎn)，并不是傳染引起，而是由于遺傳引起。
食道癌中晚期的表現(xiàn)
進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)食道癌患者就診時(shí)的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。因?yàn)槭车辣诟挥袕椥院蛿U(kuò)張能力，只有在約2/3的食道周徑被癌侵及時(shí)，才出現(xiàn)咽下困難。
專家剖析食道癌常見癥狀表現(xiàn)
食道癌是一種惡性腫瘤，此病直接影響了患者的攝食，這是很嚴(yán)重的問題，所以我們一定要了解食道癌的早期癥狀，只有這樣才可以早發(fā)現(xiàn)早治療。
食管癌的分期標(biāo)準(zhǔn)是什么
根據(jù)TNM分期臨床上可以將食管癌，分為食道癌早期、進(jìn)展期以及最后晚期等。食管癌有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分期，即TNM分期TNM分期，是大家目前公認(rèn)分期方法，主要由以下三個(gè)方面決定：一、T，指的是腫瘤評(píng)估，即腫瘤浸潤深度到哪層，T1期腫瘤是在粘膜層，T0期是原位癌。原位癌治療效果最好，根據(jù)不同T分期，預(yù)后也不一樣。采取方法也不一樣，如T1期腫瘤，甚至可以做內(nèi)鏡剝脫，把受損黏膜剝下來，通過內(nèi)鏡方法治愈。隨著疾病發(fā)展由T4或逐漸T2，T3侵到粘膜層，侵到粘膜下層侵到基層，T4是侵到漿膜層和漿膜以外，手術(shù)預(yù)后會(huì)越來越差，即腫瘤侵到別的器官；二、N，是淋巴結(jié)分期，是看看淋巴結(jié)周圍有沒有轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移大小以及位置；三、M分期看腫瘤是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
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喉嚨灼燒感是食道癌嗎
喉嚨灼燒感不一定是食道癌，反流性的食管炎等原因也可以引起燒灼的感覺。最簡(jiǎn)單的就是做食道鏡，經(jīng)檢查看食道壁的黏膜，看它是炎癥還是腫塊，如果是腫物就把它鉗下來一塊，證實(shí)究竟是食管的腫瘤，還是其他疾病。食管癌早期可以有食管灼燒的表現(xiàn)，隨著疾病的發(fā)展還可以有進(jìn)食困難、疼痛、聲音嘶啞等表現(xiàn)。所以喉嚨燒灼感不一定就是食道癌的表現(xiàn)，要進(jìn)行仔細(xì)的鑒別，看它的病因究竟是什么。
食道癌的放療效果怎么樣
食管癌的放療效果是不錯(cuò)的，因?yàn)槭彻馨牟±眍愋蛠碚f它主要是淋癌，90%以上基本上病理類型都是淋癌，和腺癌相比的話，淋癌是一個(gè)放療敏感的腫瘤。達(dá)到跟手術(shù)一樣的效果，所以從這個(gè)角度來說，食管癌是要放療的。在臨床上來看的話一個(gè)食管癌的病人遲早他都會(huì)用到放療這個(gè)手段，因?yàn)樗暖熜Ч^好，比如說后梗阻比較嚴(yán)重的病人，無論他最開始有這個(gè)癥狀或者是術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了以后出現(xiàn)了這種梗阻癥狀，加上放療以后他都能夠達(dá)到使腫瘤縮小，或者是胸骨后的這種腫瘤引起的這種疼痛，然后通過放療也能夠得到緩解，所以食管癌的病人不要放棄放療。
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食道癌放療效果怎么樣
食管癌的放療效果是不錯(cuò)的。因?yàn)槭彻馨牟±眍愋蛠碚f主要是淋癌，90%以上基本上病理類型都是淋癌，和腺癌相比，淋癌是一個(gè)放療敏感的腫瘤。并且其上段癌通過放療能得到根治，達(dá)到跟手術(shù)一樣的效果，所以從這個(gè)角度來說，食管癌要放療。而且在臨床上，后梗阻比較嚴(yán)重的病人，無論他最開始有這個(gè)癥狀或者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)了這種梗阻癥狀，放療以后病人都能夠達(dá)到使腫瘤縮小，或者減少胸骨后的這種腫瘤引起這種疼痛，所以食管癌的病人不要放棄放療。
什么是食道腺癌
食管腺癌是食管的腺體上原發(fā)的這種腫瘤，比例很低。食管癌95％以上是鱗狀細(xì)胞癌，中國人腺癌很少發(fā)生，但是在外國人的腺癌發(fā)生比較多。在我國如果病人有反流性食管炎，血管下端的鱗狀上皮就可以被柱狀上皮覆蓋，那么就是所說的背位是食管，這個(gè)就是腺上皮化，在鱗狀上皮腺上皮化以后，就發(fā)生腺癌，大多數(shù)腺癌是發(fā)生在食管下端，也就是有血管上皮化的這些病人里面。
食管癌吻合口瘺治療
食管癌術(shù)后的吻合口瘺，需要看患者是在什么時(shí)間發(fā)現(xiàn)。如果是吻合口瘺早期被發(fā)現(xiàn)，只是胸腔感染或者是胸腔感染不嚴(yán)重，可以進(jìn)行早期的修補(bǔ)。如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，瘺口比較小，一般就是要充分的引流，把漏出來的臟東西都給它引流出來，減輕病人毒性反應(yīng)，再就是加強(qiáng)腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)，讓吻合口能生長愈合。抗炎治療是很重要的手段，如果吻合口瘺的瘺口比較大且長期不愈合，那么可以在炎癥控制以后，再做重新的吻合，病人的營養(yǎng)狀況調(diào)節(jié)好，狀態(tài)得到改善，再做重新吻合。
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食管癌吻合口瘺的處理
食管癌吻合口瘺的處理，如果是早期，可以進(jìn)行修補(bǔ)，如果是晚期，要充分的引流，還需要抗炎治療，具體分析如下：如果是早期，只是胸腔感染或者胸腔感染不嚴(yán)重，可以進(jìn)行早期的修補(bǔ)。如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，瘺口比較小，一般要充分引流，把漏出來的臟東西引流出來，減輕病人毒性反應(yīng)，加強(qiáng)腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)，讓吻合口能生長愈合。如果吻合口瘺的瘺口比較大，長期不愈合，需要抗炎治療，在炎癥控制后，再做重新吻合，病人的營養(yǎng)狀況好，狀態(tài)得到改善，再做重新吻合。
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