糖尿病酮癥酸中毒
發(fā)布時間：2018-09-2958426次播放
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糖尿病酮癥酸中毒是由于血糖控制不理想引起的，屬于糖尿病急性并發(fā)癥。它是由于人體的糖不能被人體利用，開始消耗脂肪，但脂肪利用不充分，經(jīng)過一系列環(huán)節(jié)代謝，最后生成β羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮三種酸性代謝產(chǎn)物。
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血糖高的孕婦39周必須住院嗎
血糖高的孕婦39周有身體不適時，一般必須住院；如果沒有身體不適，通常不是必須住院。1.必須：孕婦39周血糖高，并有其他不適癥狀，通常需要注意治療，以免癥狀加重影響胎兒和孕婦的健康，此時不及時治療，可能有糖尿病酮癥酸中毒、胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥。孕婦日常應(yīng)注意控糖，避免食用過多奶油、蛋糕、糖果等高糖食物。2.不是必須：如果孕婦39周血糖高，但是沒有引發(fā)不適癥狀，通常不需要治療，日常應(yīng)嚴格控制糖分的攝入。建議孕婦多食用蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，比如瘦肉、魚肉、西紅柿等，有助于維持身體健康。在妊娠期間，孕婦要避免食用雪糕、辣椒、大蒜等生冷、辛辣刺激性食物，避免劇烈運動，避免過度勞累，胎兒穩(wěn)定后，可適當(dāng)運動，能增強身體素質(zhì)，提高身體免疫力。
糖尿病酮癥酸中毒該怎樣進行預(yù)防
糖尿病酮癥酸中毒的預(yù)防，關(guān)鍵在于日常生活的管理和血糖的監(jiān)測。一是在日常生活中一定要注意合理的膳食含糖量高的食物，要絕對不能進食。要戒煙戒酒。控制食鹽，注意低鹽飲食。還要注意根據(jù)自己身體的健康狀況，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒渝憻捝眢w，提高機體的免疫力和素質(zhì)。二是遵照醫(yī)囑服用降糖藥物或者按照一定的時間注射胰島素血糖的水平。還需要定期去醫(yī)院監(jiān)測血糖和酮體。避免體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物過多，發(fā)生酮癥酸中毒。三是患者和家人要多學(xué)習(xí)糖尿病的相關(guān)知識，盡可能的做到防患于未然。
糖尿病酮癥酸中毒的治療原則
糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是使用胰島素降低血糖、糾正酸中毒和電解質(zhì)平衡紊亂。糖尿病酮癥酸中毒的患者及時合理的使用胰島素，對于治療是非常關(guān)鍵的?？梢杂行У拇龠M機體對糖的利用，從而減少脂肪的分解，降低體內(nèi)酮體的產(chǎn)生。這個時期使用胰島素一般是采用靜脈滴注的方式，癥狀控制之后再采取皮下注射。其次糾正酸中毒和電解質(zhì)平衡紊亂，要注意合理的補液、補鉀、補充堿性的液體的。補液時要注意控制液體量，尤其是存在心衰癥狀的患者，補液量控制在3500~5000毫升左右。
酮癥酸中毒的晚期癥狀有哪些
酮癥酸中毒在發(fā)病晚期會因為嚴重失水而導(dǎo)致尿量減少及皮膚粘膜干燥現(xiàn)象，嚴重會引發(fā)休克。部分患者還會出現(xiàn)意識障礙，反應(yīng)變得遲鈍或消失，少數(shù)患者會出現(xiàn)腹痛癥狀，類似于急腹癥。
糖尿病酮癥酸中毒的早期癥狀有哪些
糖尿病酮癥酸中毒早期可能會出現(xiàn)食欲不振、惡心或嘔吐等消化道癥狀，還有部分患者會感覺身體疲乏、四肢無力，多飲和多尿癥狀加重，出現(xiàn)體重下降情況。
糖尿病酮癥酸中毒是怎么引起的
最常見的誘因主要是感染、飲食不健康、創(chuàng)傷應(yīng)激、遺傳因素的影響、精神因素以及糖尿病未控制或病情加重等6個因素。糖尿病酮癥酸中毒是各種原因引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴重紊亂綜合征。臨床上以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。常常有誘因的，感染常見呼吸道、泌尿道、胃腸道的感染等，伴有嘔吐的感染最易引起糖尿病酮癥酸中毒。飲食中食入過多的糖、脂肪、酒精或過度節(jié)食也可誘發(fā)。手術(shù)、外傷、骨折、心腦血管意外等也可誘發(fā)。遭受心理、精神重大打擊也可誘發(fā)。I型糖尿病患者以及血糖控制不佳的患者也較易出現(xiàn)酮癥酸中毒，控制或避免上述誘因可減少糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生的機會。
糖尿病酮癥酸中毒合并急性胰腺炎怎么治療
糖尿病酮癥酸中毒合并急性胰腺炎可以補液、胰島素降血糖、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸中毒的同時內(nèi)皮細胞損傷因素減少，血液黏稠度下降，脂肪酸被重新利用，減少了胰腺炎發(fā)生的危險因素，配合抑酸、抑制胰腺分泌、抗血小板等綜合治療可取得很好的效果。糖尿病酮癥酸中毒易合并胰腺炎的機制：糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生時，由于胰島素缺乏升血糖激素增加，脂肪分解加速利用減慢，大量脂肪被動形成游離脂肪酸產(chǎn)生高脂血癥，游離脂肪酸和卵磷脂在胰腺腺泡附近堆積對胰腺產(chǎn)生損傷。同時高脂血癥導(dǎo)致血液黏稠度增加，胰腺局部微循環(huán)不良。高血糖、酸中毒等導(dǎo)致的血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮細胞損傷加重了胰腺的缺血缺氧，最終導(dǎo)致了胰腺炎的發(fā)生。糖尿病酮癥酸中毒合并胰腺炎的發(fā)病率為10%~15%。針對以上發(fā)生機制，及時糾正可逆危險因素，阻斷胰腺炎發(fā)展惡化是救治此類患者的核心。
糖尿病酮癥酸中毒怎么辦
糖尿病酮癥酸中毒指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足生糖激素不適當(dāng)升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的癥候群。糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括去除誘發(fā)因素（如感染等），補充生理鹽水，小劑量靜脈滴注胰島素，補鉀等。酸中毒嚴重者應(yīng)適當(dāng)補充堿性藥物，如果患者已非?？赡馨l(fā)生酮癥或酮癥酸中毒，但一時來不及就診，則應(yīng)立即采用一些簡易的方法處理，如給患者多飲水，包括飲淡鹽水，每2～3小時深部肌內(nèi)注射短效胰島素等，每半小時監(jiān)測一次血糖，并設(shè)法及時送至醫(yī)院處理。糖尿病酮癥酸中毒有反復(fù)發(fā)作的傾向，故在酮癥酸中毒糾正以后，患者應(yīng)對其誘因保持警惕，堅持正確的治療方式，發(fā)生感染時及早有效治療，并及時調(diào)整胰島素等降糖藥物的劑量，以防糖尿病酮癥酸中毒的再次發(fā)生。
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