外生殖器出血最主要的原因，是由于在性生活過(guò)程中過(guò)于暴力，或者在性生活中女性的陰道過(guò)于干澀，導(dǎo)致摩擦造成的。對(duì)于這種生殖器的出血，大部分是在龜頭系帶的位置，在包皮與龜頭相連接的地方，是包皮系帶，相對(duì)來(lái)說(shuō)這個(gè)部位比較脆弱，如果在性生活中過(guò)于暴力，或者陰道過(guò)于干澀，在陰莖插入的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)一種較大的摩擦力，就會(huì)出現(xiàn)這種系帶的損傷。出現(xiàn)這種出血，出現(xiàn)這種情況，如果是輕度的，進(jìn)行清洗，沒(méi)有持續(xù)的出血，一般要禁止性生活7~10天，一般這種裂傷是逐漸可以好轉(zhuǎn)和自愈的。如果出現(xiàn)了這種系帶的完全的裂傷斷裂，也要到醫(yī)院進(jìn)行系帶的縫合和修補(bǔ)。同時(shí)，生殖器出血，如果是在射精中出現(xiàn)的血，稱(chēng)之為血精，血精的原因很多，包括常見(jiàn)的是精囊炎、前列腺炎，包括精囊腺結(jié)石等等。出現(xiàn)血精，同樣也要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確是什么原因出現(xiàn)的血精，必要的時(shí)候還可以進(jìn)行精囊鏡的檢查，也就是通過(guò)一個(gè)很小、很細(xì)的鏡子，經(jīng)過(guò)尿道，通過(guò)射精管開(kāi)口，觀察雙側(cè)精囊腺里面是不是有個(gè)血塊，有結(jié)石等等。出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)地治療，同時(shí)在手術(shù)之前，也要進(jìn)行尿常規(guī)，精液常規(guī)，包括前列腺液的檢查，包括一些影像學(xué)檢查，包括前列腺的，生殖腺的核磁檢查，這樣有利于手術(shù)之前的判斷血精的原因。所以說(shuō)，生殖器出血，分為外生殖器和內(nèi)生殖器的出血，要根據(jù)不同的情況，進(jìn)行不同的處理。

正常男性勃起持續(xù)的時(shí)間，有調(diào)查認(rèn)為平均在2～6分鐘之間。不同個(gè)體之間肯定有生理上的差異，在實(shí)際性生活時(shí)間長(zhǎng)短，是受到很多因素影響的。自打性生活超越了繁殖本身需求，作為人類(lèi)生活的一部分，所有的男性都希望時(shí)間越長(zhǎng)越好。性生活的頻率、環(huán)境、性當(dāng)時(shí)的精神、心理緊張程度，還有性經(jīng)驗(yàn)的多少，都會(huì)影響到性生活的時(shí)間。比如有些患者很久沒(méi)有性生活，好不易有一次很快就結(jié)束了。其實(shí)跟很多患者理解相反，很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有性生活，恢復(fù)性生活后，第一次時(shí)間反而是短的，這其實(shí)是一種正常生理現(xiàn)象。再比如有些患者性生活時(shí)比較緊張，而年輕男性朋友性經(jīng)驗(yàn)不足，也會(huì)很快射精，這都是很正常。性生活最重要的是和諧，因?yàn)槭莾蓚€(gè)人做的，兩個(gè)人共同達(dá)到完滿(mǎn)，達(dá)到滿(mǎn)足才重要，而時(shí)間本身是相對(duì)的。

睪丸腫大可能是外傷、睪丸的腫瘤、病毒，包括細(xì)菌感染等引起的癥狀。睪丸腫大的原因有很多種，一定要根據(jù)患者的癥狀，體格檢查，包括一些實(shí)驗(yàn)室的檢查來(lái)明確導(dǎo)致睪丸腫大的原因。一、外傷，外傷以后導(dǎo)致陰囊壁的血管破裂，或者是睪丸白膜的破裂，由于血腫所導(dǎo)致的睪丸腫大，對(duì)于這類(lèi)的患者，可以采用手術(shù)清創(chuàng)來(lái)治療。二、睪丸的腫瘤，尤其是患者睪丸的腫大，是一種無(wú)痛性的睪丸腫大。對(duì)于這類(lèi)的患者要格外小心，是不是有睪丸腫瘤的可能性，對(duì)于這類(lèi)患者，可以通過(guò)體格檢查，包括抽血的化驗(yàn)檢查，包括超聲的影像學(xué)檢查，來(lái)明確究竟是不是睪丸腫瘤所導(dǎo)致的睪丸腫大。還有一類(lèi)的患者，是由于炎癥所導(dǎo)致的睪丸腫大，常見(jiàn)的原因包括病毒，包括細(xì)菌感染所引起的睪丸腫大，比如說(shuō)腮腺炎病毒所引起的急性睪丸腫大，就是由于腮腺炎病毒所引起，另一類(lèi)細(xì)菌感染引起來(lái)，比如說(shuō)埃希氏大腸桿菌所引起的急性的睪丸炎或者急性的附睪炎，這一類(lèi)的患者是由于細(xì)菌感染所引起的睪丸腫大，診斷睪丸腫大的同時(shí)也要進(jìn)行一些相關(guān)的一些鑒別，常見(jiàn)的一些鑒別的疾病，包括陰囊壁的水腫，比如說(shuō)低蛋白血癥，引起的是陰囊壁的水腫，并不是一個(gè)睪丸的腫大，還有一類(lèi)叫做睪丸的鞘膜積液，并不是睪丸腫大，而是睪丸的鞘膜腔里面積液量明顯的增加了。對(duì)于這類(lèi)的患者，并不能診斷睪丸腫大，可以通過(guò)體格檢查，包括超聲的檢查來(lái)鑒別究竟是不是睪丸的鞘膜積液。

患有前列腺炎主要有疼痛，排尿的異常，性功能異常，甚至?xí)?dǎo)致精神心理癥狀等。前列腺炎分為三大類(lèi)，第一類(lèi)叫急性的前列腺炎，第二類(lèi)叫做慢性的前列腺炎，第三類(lèi)叫做無(wú)癥狀性的前列腺炎。對(duì)于急性的前列腺炎，癥狀非常明顯，而且起病非常急，會(huì)出現(xiàn)明顯的寒戰(zhàn)、高熱以及局部的癥狀，包括恥骨區(qū)和會(huì)陰的明顯疼痛，伴有排尿的困難。對(duì)于慢性的前列腺炎，經(jīng)常把它歸類(lèi)為二型，或者是三型的慢性前列腺炎，這兩類(lèi)的前列腺炎臨床癥狀相似。一、疼痛的癥狀，疼痛的部位主要包括，會(huì)陰、小腹和腰骶部的慢性疼痛，但既可以是一種酸疼脹疼，也可以出現(xiàn)持續(xù)性的痙攣性的疼痛。二、排尿的異常，包括尿頻、尿急、尿不盡，包括尿后滴瀝及尿滴白的現(xiàn)象。三、性功能的癥狀，慢性前列腺炎的患者常常合并有早泄或者是勃起功能障礙。四、慢性前列腺炎所導(dǎo)致的精神心理癥狀，這一類(lèi)的患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮，甚至是抑郁的情況；對(duì)于無(wú)癥狀性的前列腺炎，臨床表現(xiàn)并沒(méi)有明確的一個(gè)臨床癥狀，對(duì)于這類(lèi)的患者，不需要特殊的治療。

勃起功能障礙的治療主要取決于勃起功能障礙的原因是什么。是心理性的ed，是器質(zhì)性ed還是混合性的ed?？傮w來(lái)講，勃起功能障礙的治療包括以下幾方面。第一個(gè)是基礎(chǔ)治療，這個(gè)基礎(chǔ)治療包括糾正危險(xiǎn)因素，包括生活方式的一種轉(zhuǎn)變。比如說(shuō)患者勃起功能障礙是由于原發(fā)基礎(chǔ)疾病所導(dǎo)致，包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥，包括高同型半胱氨酸血癥，這些原發(fā)的基礎(chǔ)疾病所導(dǎo)致的勃起功能障礙，在治療勃起功能的前提下，要首先進(jìn)行原發(fā)基礎(chǔ)疾病的治療，這是一個(gè)最根本的因素。其次要糾正患者生活方式，比如說(shuō)對(duì)于高尿酸血癥的患者，可以采用控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的治療方法來(lái)糾正患者的高尿酸血癥。第二是心理的治療，對(duì)于患有勃起功能障礙的患者，要積極地改善患者的心理疏導(dǎo)。對(duì)夫妻雙方進(jìn)行性生活的指導(dǎo)，通過(guò)上述的基礎(chǔ)治療的方式，可以有效的改善患者勃起功能。在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，可以采用這種一線(xiàn)、二線(xiàn)和三線(xiàn)的治療方式。一線(xiàn)的治療方法主要是包括口服PDE5抑制劑，常用的藥物包括他達(dá)拉非，西地那非和伐地那非，這一類(lèi)的藥物總的有效率可以達(dá)到70％以上。第二種，一線(xiàn)的治療藥物，叫做真空負(fù)壓吸引。它非常適合于老年的男性ed的患者，他的性生活的頻率并不是很高，或者他是由于經(jīng)濟(jì)的原因，或者是由于用藥的禁忌癥所導(dǎo)致，這類(lèi)的患者可以采用真空負(fù)壓吸引的治療的方法。第三種一線(xiàn)的治療方式主要是低能量體外沖擊波的治療，這種方法適合于輕度器質(zhì)性的ed，以及采用PDE5抑制劑治療效果不明顯的情況下，可以首先采用低能量沖擊波的治療，然后可以再進(jìn)一步的配合PDE5抑制劑的治療。如果采用一線(xiàn)的治療方法效果不明顯，可以采用二線(xiàn)的治療的方法。二線(xiàn)治療的方法主要包括陰莖海綿體的注射血管活性藥物。這些活性藥物包括罌粟堿、酚妥拉明和前列腺素E1。如果采用一線(xiàn)或者是二線(xiàn)的治療藥物效果不明顯，可以采用三線(xiàn)的治療藥物，這種三線(xiàn)的治療的方法主要是陰莖的起搏器或者是陰莖假體的植入，它是用于這種重度的器質(zhì)性的ed。通過(guò)上述的基礎(chǔ)的治療，包括一二三線(xiàn)的治療，可以有效的改善患者勃起的功能，達(dá)到一個(gè)滿(mǎn)意的性生活。