一般患者來到醫(yī)院以后，跟大夫說，我最里面大牙牙床腫了，大多數(shù)都會考慮智齒冠周炎，因為經(jīng)常是最里面的大牙，經(jīng)常就是的第八號牙，也就是觀就是智齒。智齒為什么容易發(fā)生冠周炎，是因為一個解剖因素，因為智齒，因為中國人的這個下頜骨比較窄小，智齒經(jīng)常沒法正位地萌出，可能斜著長出來，或者是在埋伏阻生，如果出現(xiàn)這種情況下，的上面的牙齦就會覆蓋一部分的牙體表面，形成一個囊袋，在這種情況下，口腔里的一些食物殘渣、軟垢、細菌等等會進入到這個囊袋，長時間沒法清潔的話就會形成冠周炎，所以說智齒冠周炎是臨床中最常見的一類冠周炎，但并不是說只有智齒才會發(fā)生冠周炎，其他牙周也會發(fā)生冠周炎，如果說牙周不好，有牙齦炎，牙周炎的話，也會發(fā)生牙周炎，所以說要如果覺得最里面的大牙這個腫了或者疼了的話，一定要請醫(yī)生看一看。如果真的發(fā)生智齒冠周炎的話，應該怎么辦，有的人他僅僅是有點疼痛，有的人疼痛更也更嚴重一些，甚至會嘴都張不開，在有的甚至臉都腫起來引起全身的發(fā)熱，就引起一個全身感染了。對于這種不同程度的冠周炎，治療的方式也是不一樣的，如果僅僅是最簡單的局限在牙周周圍的這個冠周炎的話，可能會進行一個局部的沖洗上藥，然后三五天左右就應該能好轉(zhuǎn)。對于更加嚴重的一些，可能會讓患者服用一些這個抗生素，包括這個厭氧類的抗生素，甲硝銼等等，甚至包括這個函數(shù)的口服液進行局部的消炎，有的更嚴重的發(fā)熱，甚至臉部都腫起來，一個局部的一個腫脹的話，可能會讓他甚至去進行輸液，如果當這個冠周嚴已經(jīng)恢復的話，下一步該怎么辦，如果這個冠周炎經(jīng)常頻繁發(fā)作，建議就要把這個智齒拔掉，以絕后患了。

牙痛時不可以拔掉。牙齒疼痛時，牙齒及牙齦周圍因為炎癥感染而腫脹，打麻藥時組織對麻藥吸收不好，這樣拔牙會疼痛的。如果炎癥嚴重，拔牙還會引起炎癥擴散，拔牙過程中還會導致細菌或感染物進入血液，引起菌血癥等。所以牙疼時不建議拔牙，可以先解決牙疼的問題，等牙齒不疼以后，看牙齒是否有保留，臨床上原則是盡量保牙，能留盡量留。如果消炎后發(fā)現(xiàn)不能保留再進行拔除。如果可以保留，直接進行相應的治療。建議平時定期到口腔科進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及早處理。

牙痛是會引起頭痛的。一般引起頭痛的是牙髓炎，牙髓炎是臨床比較常見的疾病，主要是因為口腔衛(wèi)生差，口內(nèi)形成蛀牙沒有及時發(fā)現(xiàn)治療，導致蛀牙越壞越深，齲壞至牙髓組織，引起牙髓炎，牙髓炎的特點就是有自發(fā)性的疼痛，晚上疼痛的厲害，并且疼痛呈放射狀，沿著三叉神經(jīng)的第二支和第三支放射至同側(cè)的耳顳部，頭面部。所以牙髓炎會引起頭痛。牙髓炎最好的治療方法是進行根管治療，它可以有效的解決牙疼的問題，還能最大程度保留患牙。根管治療期間不要用患牙咀嚼食物，治療好后建議進行做冠修復，可以保護牙齒，延長牙齒使用壽命。

牙疼是有可能會引起發(fā)燒的。但是牙痛的原因很多，不是都會引起發(fā)燒的。一般單純的蛀牙，牙齒敏感，楔狀缺損，雖然會引起牙齒疼痛，但是都不會導致發(fā)燒。如果是根尖炎或者智齒冠周炎，牙齒有浮脹感，上牙和下牙咬合時，感覺先咬到，并且有叩痛和咬合痛，即使這樣一般也不會引起發(fā)燒，但是如果不及時治療，使炎癥擴散，引起急性根尖周膿腫，口腔頜面部的間隙感染，這時候就會引起發(fā)燒。還有常見的牙髓炎，雖然牙髓炎疼痛劇烈，有自發(fā)性疼痛，疼痛還呈放射狀，放射至耳顳部，引起頭痛，但是它也不會引起發(fā)燒的。

牙齒酸痛是牙齒較堅硬釉質(zhì)被磨損，牙本質(zhì)露出，冷熱酸甜類食物對牙髓造成刺激所致。進食冷熱酸甜食物時，或咬食比較硬食物時，牙齒出現(xiàn)酸痛，臨床診斷為牙本質(zhì)敏感。即牙齒在咀嚼過程中，可能長期進食比較硬食物，對牙齒表面會造成一定磨耗。牙齒表面比較堅硬釉質(zhì)被磨耗掉以后，內(nèi)部牙本質(zhì)暴露出來。牙本質(zhì)有一定感覺神經(jīng)分布，在接觸到冷熱酸甜食物時，會對里頭牙齒內(nèi)牙髓造成刺激，產(chǎn)生牙齒酸痛情況。若牙齒表面組織缺損到比較大程度，可通過牙齒充填治療方法，把牙本質(zhì)暴露地方重新蓋上。若牙本質(zhì)暴露的地方，缺少充填空間。可用脫敏牙膏形成牙齒表面暫時的保護層，減輕牙齒酸痛癥狀。從源頭上講，盡量避免長期咬食特別堅硬食物，減少牙齒磨耗。