肛瘺怎么治療
發(fā)布時間：2019-12-0559082次播放
視頻內容：
嬰幼兒采取保守治療，成熟的兒童以及成人采取手術治療。
肛瘺的治療分為保守治療和手術治療。
一般的肛瘺，尤其是幼兒和兒童肛瘺，醫(yī)生建議保守治療。兒童發(fā)育成熟之后，根據(jù)病情，再擇期進行相關的手術干預。
如果成人的肛瘺，常常需要手術治療。尤其是發(fā)作期肛瘺，如果疼痛、出血、流膿很多，一般的藥物治療的效果不是很明顯，常常需要手術治療。手術治療又分為若干種：
一、常見的肛瘺切除術。低位肛瘺、簡單肛瘺，可以采取這種方法。
二、切除掛線術，掛線術適合于高位肛瘺，或者是復雜肛瘺。
三、堵漏術。
四、曠置術。高位復雜的肛瘺可以開窗、曠置引流。
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大家都知道只要是肛腸類的疾病都和飲食密不可分，在眾多肛腸疾病中最常見的應該是肛瘺了，患者在發(fā)病期間所遭受的痛苦是很大的，很多人會有這樣的疑慮，就是如果長時間的腹瀉會不會引發(fā)肛瘺呢?下面小編就為大家分析一些這個問題。1、上廁所時看書看報，造成下蹲或排便時間延長，會導致肛門直腸內淤血而誘發(fā)疾病。
肛瘺，秋冬季節(jié)高發(fā)的肛腸疾病
肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的慢性感染性管道，秋冬季節(jié)因氣候干燥、免疫力下降等因素確實更容易發(fā)作。肛瘺主要由肛周膿腫破潰后形成，典型癥狀包括肛門周圍反復流膿、疼痛、瘙癢，可能伴隨發(fā)熱等全身反應。
肛瘺手術后大便出血究竟是怎么回事
肛瘺手術以后，不管是肛腸的什么手術，比如說痔瘡手術、膿腫手術、肛瘺手術，如果大便干都會有大便出血的。為什么？因為你肛門那有創(chuàng)面，有創(chuàng)面，大便一蹭就很可能出血。所以我們建議做完肛腸手術的，尤其是做完肛瘺手術的人，排便的時候要求是要軟便，但是不能老拉，一天拉四五回。傷口不知道怎么長，就要求你正常吃飯，有蛋白質，清淡飲食，你什么都不吃，傷口就不長了。要吃一些蛋白質、淀粉，然后吃一些蔬菜，要大便不干也不稀。如何保證呢？如果說飲食調理不當，或者說吃飯的時候控制不了，可以借用一些潤腸藥，這樣如果大便不是很干，那么每次排1~2次大便一天，這樣大便不是很硬的情況下，傷口就不至于出血。如果傷口不出血，再加上蛋白質充足，加上換藥，傷口就會很快的愈合。
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肛瘺手術后傷口多久愈合
低位肛瘺，很淺，切口也不深，沒有掛線，15天到20天左右愈合，高位肛瘺，瘺管很深，切的也很長，有可能是20天到30天左右。肛瘺的手術主要是看切的深還是淺。如果是低位肛瘺，很淺，距肛緣就兩三公分，切開的切口也不是很深，也沒有掛線，一般情況下15天到20天左右，但前提是保證每天都要排一次到兩次便，要保證大約三四天找大夫換一次藥，要保證有休息和適當?shù)幕顒樱蟾攀前雮€月到20天左右恢復。但是高位肛瘺的人，比方說瘺管很深，切的也很長，甚至于高位肛瘺的人，有可能是給你掛線了，這樣的人可能恢復起來就很慢，可能先讓你的線脫落了，以后再完全恢復，有可能是20天到30天左右。
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與肛瘺有相似癥狀的疾病
與肛瘺有相似癥狀的疾病有肛裂和直腸肛管周圍膿腫等等。肛瘺它通常在肛門有一個外口，一般都是和直腸里邊竇道相通，會出現(xiàn)肛門局部的腫脹和疼痛。外口會有流血、流膿、長期不愈合等等這些癥狀，經(jīng)常也會分泌一些膿性的分泌物。出現(xiàn)肛裂同樣也會出現(xiàn)這些比如說疼痛嚴重性的表現(xiàn)，表面有時候也會有膿性分泌物等等這些情況。直腸肛管周圍的膿腫也會引起肛門部位出現(xiàn)破潰，而引起化膿性分泌物的流出，所以這些疾病都是容易和肛瘺相混淆的。具體的區(qū)分應該在有經(jīng)驗醫(yī)生的指導下，做一個明確的體檢或B超的檢查等等。
肛瘺的原因
肛瘺和肛周膿腫其實是同一種疾病的不同分期。換句話說，肛瘺和肛周膿腫都是因為坐骨直腸周圍間隙感染所引起的臨床疾病。肛瘺的發(fā)病原因，也就是坐骨直腸周圍間隙感染。在感染急性期膿腫形成，肛周膿腫表現(xiàn)為局部的紅腫熱痛，波動感陽性。此時通常需要及時的行膿腫切開引流，如果膿腫位置比較深在。通常在臨床上還需要置管引流，并持續(xù)負壓沖洗，沖洗液中可以加入甲硝唑等抗生素藥物，同時予以靜脈注射抗生素控制。控制感染。而慢性期，通常是因為，急性期行膿腫切排以后，瘺管遷延不愈，所形成的肛瘺。肛瘺在解剖學上包括內口，外口與竇道，一旦形成肛瘺，在臨床上避免一次手術損傷的肛管直腸環(huán)，絕大多數(shù)采用掛線治療可以達到治愈的效果。
什么是高位肛瘺
高位肛瘺和低位肛瘺是以提肛肌為界限，位于提肛肌以上的叫做高位肛瘺，提肛肌以下稱為低位肛瘺。如果外口兩個以上，稱之為復雜性的肛瘺。如果是復雜性的高位肛瘺指的就是內口在括約肌以上，外口有兩個以上的情況，就叫復雜性高位肛瘺。高位肛瘺涉及的括約肌比較多，如果不及時治療，就會嚴重影響肛門的功能。這種情況下，在手術過程當中要進行下意識的保護。但，即使是手術過程當中進行了肛門括約肌的保護，但由于肛周膿腫引起的高位肛瘺已經(jīng)侵犯到了肛門括約肌，可能對肛門功能已經(jīng)造成了一定的影響。所以在手術過程當中或手術后還是可能會發(fā)生肛門功能下降的情況。
肛瘺手術多久可以恢復
肛瘺手術大概20天到30天左右可以恢復，也是因人而異的。注意術后要在醫(yī)生的指導下合理的飲食，少吃辛辣的食物，不能便秘，也不能拉肚子，經(jīng)常拉肚子傷口就會很臟，如果便秘，排便用力過度，可能導致血管破裂，術后傷口會出血。換藥也是非常重要的，一般要隔兩三天到做手術的醫(yī)院去換藥治療，最好是醫(yī)生換藥，以便了解瘺管、瘺道形成的有多深，手術的范圍有多大。要休息一周左右，因為做完手術可能要長期坐著或站著工作，傷口就會有點不適。有的人覺著傷口很疼痛，影響恢復的時間。肛瘺的恢復期在15天到20天左右，這也是因人而異的。有的人傷口創(chuàng)面很大，恢復的時間可能很慢。有的人傷口創(chuàng)面很小，是很簡單的低位肛瘺，有可能一周就恢復了。還要看自己的工作時間的長短，休息時間的長短。
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肛瘺的治療方法
肛瘺最好做手術根治術，除非病人確實是有一些身體的疾患，如白血病、血液病、血色素很低，無法承擔手術，一動就出血?；蛘哂械娜藲q數(shù)太大了、癱瘓在床，可以用一些保守治療。95%以上的患者最好做一個微創(chuàng)的肛瘺根治術，手術非常簡單，主要把瘺管切開、引流通暢，再加上術后的換藥治療。肛瘺手術的成功僅僅是成功了一半，剩下的一半需要每次都要大夫換藥治療，這種肛瘺的換藥每次都是要清洗肛管，讓肛管沒有這些膿性分泌物。
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肛瘺是什么癥狀
主要表現(xiàn)為肛周的反復破潰、流膿以及如果在肛瘺發(fā)作的急性期有發(fā)燒、發(fā)熱情況，類似肛周膿腫。但是確定肛瘺時，通常需要給患者做局部的檢查，最直接的檢查就是給患者做一個肛周的指診，通常可以摸到肛瘺的內口、外口以及內口、外口之間肛瘺的條索狀的瘺道，這樣就可以確診為肛瘺。
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肛瘺的癥狀
肛瘺的癥狀有流膿、腫痛及瘙癢等。一、流膿，膿液成分根據(jù)肛瘺的類型不同而不同，例如，有的膿液較稠厚，呈現(xiàn)黃白色，有的膿液較清晰，有的膿液帶有一定血性，這些都屬于局部分泌物；二、腫痛，因有時候肛瘺口流出分泌物較通暢，腫痛不明顯。但，一旦有兩天或幾天沒流分泌物，外口可能閉上，閉上后再有膿液時留在里邊，從而造成肛門周圍局部的腫脹，十分疼痛，嚴重會有發(fā)燒情況。三、瘙癢，因肛門部長期有膿液分泌物，會刺激肛周皮膚，造成瘙癢的癥狀。
肛瘺掛線療法
掛線顧名思義就是把線或者皮筋這些工具掛到想切開的位置。肛瘺的治療原則是一定要敞開，敞開的方法為直接切開，就像一個管道似的拿刀給切開，自然就會長好，但是切的時候，可能會涉及到括約肌，涉及到括約肌的時候，能不能直接切，是很專業(yè)的問題。切的時候非?？简炨t(yī)生技術，如果這塊肌肉不能切，切完以后可能大便就兜不住，會失禁，所以在切的時候就會用線慢性的切開，用線勒住，邊切邊長，就不會像松緊帶似的直接切開，不會有一個突然斷裂的過程，不會影響肛門的收縮功能，就叫做掛線，實際上就是慢性的切開。
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