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腎結(jié)石手術(shù)后注意事項

發(fā)布時間:2019-12-2647847次播放

視頻內(nèi)容:

腎結(jié)石手術(shù)后注意事項:首先,需要防止逆行感染;其次,需要多喝水,增強體質(zhì);再者,需要處理隨時,有必要接受復(fù)查。

說腎結(jié)石不同大小不同部位治療手段也不一樣,手術(shù)后需要注意什么,跟手術(shù)的方式有關(guān)系。

經(jīng)皮腎鏡做了造瘺留了造瘺管,就要保持造瘺管的通暢,同時防止逆行感染。所以多飲水,增強體質(zhì)是有必要的。經(jīng)輸尿管逆行進(jìn)行碎石,往往會致入輸尿管支架,支架致入以后也要保證多飲水同時防止感染,還得定期去復(fù)查。

另外還有一個殘石的處理,有的時候一次的殘石可能就去干凈了,但是有的時候需要多次,這個時候復(fù)查以后,要看殘石的位置大小,然后來定下一步治療方案,這些都是需要注意的。

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腎結(jié)石癥狀有腰痛、血尿,還有泌尿系感染,痙攣性的疼痛,腎絞痛,血尿,血塊,消化道的癥狀,繼發(fā)性的感染,高熱、寒戰(zhàn)、血壓低、心率快等休克。腎結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小,在腎臟的位置,不同的患者會有不同的癥狀,常見的癥狀是腰痛、血尿,還有泌尿系感染。當(dāng)結(jié)石比較小,在腎臟內(nèi)不活動的時候,沒有癥狀,會在體檢中或者是做彩超的時候發(fā)現(xiàn)腎臟內(nèi)有結(jié)石,對于在腎臟內(nèi)活動的結(jié)石,或者結(jié)石突然堵住了腎盂的出口,或者掉入輸尿管里的時候,由于腎盂內(nèi)的尿液不能夠順利的排到輸尿管里,排到膀胱,會導(dǎo)致腎盂的張力突然增高,引起痙攣性的疼痛,會形成腎絞痛,出現(xiàn)肉眼的血尿,重者可有血塊的排出。伴有消化道的癥狀,如惡心、嘔吐等癥狀,用止痛劑治療癥狀是能夠緩解。當(dāng)結(jié)石體積比較大的時候,大于兩厘米的結(jié)石,不會有太多的腎絞痛的癥狀,會出現(xiàn)腰部的不適、酸痛等癥狀。會有血尿的癥狀,通過尿常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)尿中是有紅細(xì)胞的。無論結(jié)石的大小,都會繼發(fā)感染,結(jié)石是感染性的結(jié)石,當(dāng)感染比較重,是腎積水的時候,結(jié)石堵住了腎盂出口或者輸尿管,會導(dǎo)致腎盂的張力高。如果里面有細(xì)菌,細(xì)菌會通過腎盂黏膜進(jìn)入血液,引起菌血癥,敗血癥,會出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓低、心率快等休克的表現(xiàn)。出現(xiàn)問題,需要盡快的治療否則會有生命的危險。
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腎結(jié)石的原因目前并不是很清楚,跟患者平時的飲食情況、家族性遺傳情況,以及工作和生活習(xí)慣有很大關(guān)系。比如出租車司機或者卡車司機是腎結(jié)石的高發(fā)人群,因為這類人群長時間不喝水,尿液就會濃縮形成結(jié)石,以及中國南方地區(qū)也是結(jié)石的高發(fā)區(qū)域,與當(dāng)?shù)氐臍鉁乇容^高,水分通過汗液蒸發(fā)有關(guān)。同時合并高血壓、糖尿病的患者也可能會誘發(fā)腎結(jié)石的發(fā)生,以及尿酸增高,痛風(fēng)的患者也會發(fā)生腎結(jié)石。另外,患者的家族里有腎結(jié)石的發(fā)病人群,一定要及時的到醫(yī)院來進(jìn)行體格檢查,來明確體內(nèi)是否有腎結(jié)石的存在。
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什么程度的腎結(jié)石需要手術(shù)治療
結(jié)石超過1-2厘米需要手術(shù)。從國內(nèi)和國際的指南來看,腎結(jié)石的大小是選擇手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)。腎結(jié)石的大小在3-5毫米以下時,一般不需要外科干預(yù),可以通過一般飲食或藥物排石的方法來治療。結(jié)石超過1-2厘米,一般需要外科干預(yù)。1-2厘米左右的結(jié)石首選體外沖擊波碎石。如果結(jié)石質(zhì)地較硬,反復(fù)碎石可能會引起腎臟破裂,造成腎臟損傷。因此對腎結(jié)石一般不建議3次以上的體外沖擊波碎石,可以選擇外科手術(shù);主要包括傳統(tǒng)的腎切開取石,以及目前常用的輸尿管軟鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡碎石等微創(chuàng)手術(shù)。
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如何判斷是否患了腎結(jié)石
很多人認(rèn)為患了腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石會很疼痛,不痛可能就沒有什么相關(guān)的疾病,這是誤區(qū)。等到發(fā)現(xiàn)時腎臟已經(jīng)長滿了結(jié)石,為什么會沒有癥狀?其實道理很簡單,當(dāng)腎結(jié)石達(dá)到一定程度后,在腎臟內(nèi)不活動,所以不會產(chǎn)生疼痛。一般小結(jié)石更容易產(chǎn)生癥狀,小結(jié)石會在腎臟內(nèi)活動,尤其是當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂、輸尿管連接部或者輸尿管時,堵塞后尿液排出不暢,輸尿管會蠕動劇烈,從而引起輸尿管的痙攣,于是出現(xiàn)腎絞痛。此外結(jié)石活動后還會造成輸尿管黏膜的損傷,導(dǎo)致血尿。當(dāng)結(jié)石堵塞腎盂和輸尿管時,會引起腎積水,之后容易繼發(fā)感染、發(fā)熱等情況,需要及時處理,解除腎積水,才能更好的控制感染。
01:53
腎結(jié)石的原因有哪些
腎結(jié)石的發(fā)病原因有代謝疾病,局部結(jié)構(gòu)有問題,藥物方面。一、代謝疾病引起來的,比如高尿酸血癥、高尿酸尿癥、高草酸血癥尿癥或者是高鈣血癥高鈣尿癥,比如甲狀旁腺功能亢進(jìn),腎上腺有疾病,惡性腫瘤都可以導(dǎo)致內(nèi)分泌結(jié)構(gòu)、內(nèi)分泌方面的疾病。二、局部結(jié)構(gòu)有問題,比如先天發(fā)育馬蹄腎旋轉(zhuǎn)不良,腎盂輸尿管連接處先天狹窄,這些情況都可以導(dǎo)致結(jié)石有梗阻,長期會形成感染,感染又反過來作用于結(jié)石,那么就相互促進(jìn)。三、藥物方面的,那么有些藥物也可以引起腎結(jié)石。
中醫(yī)治療腎結(jié)石
腎結(jié)石大多是由于飲水少,水質(zhì)含鈣鹽比較多以及體內(nèi)的代謝出現(xiàn)異常所引起。腎結(jié)石用中醫(yī)療法往往可以起到很顯著的療效,一般如果是由于下焦?jié)駸崴鸬哪I結(jié)石,治療是以清熱利濕、通淋排石為主要原則。比如臨床常用的方子是三金湯,三金湯主要組成是金錢草、海金沙以及生雞內(nèi)金,同時還可以加用清熱利濕、排石的藥物,比如像石韋、瞿麥以及冬葵子或者可以用石韋散來進(jìn)行加減。如果腎結(jié)石辨證屬于氣滯血瘀型,以活血行氣化瘀作為主要的治療原則,臨床常用的方子是桃紅四物湯,再結(jié)合一些利尿排石的藥物進(jìn)行治療。另外一種是腎氣虧虛,也會導(dǎo)致腎結(jié)石的發(fā)生,可以服用具有補腎益氣和通淋排石作用的中藥。比如濟(jì)生腎氣湯,可以和三金湯,也就是金錢草、海金沙以及生雞內(nèi)金合方,形成的是濟(jì)生腎氣三金湯,中醫(yī)治療的效果也非常好。
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2019-08-21

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