椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是大手術(shù)嗎
發(fā)布時間：2020-03-1161776次播放
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤大部分來講屬于神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)是比較安全的，患者的預(yù)后也是非常理想的。
也有一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤由于部位比較復(fù)雜，或者累及的范圍比較廣，手術(shù)難度比較高，屬于神經(jīng)外科的四級手術(shù)，也就是風(fēng)險相對比較高的手術(shù)。
例如位于頸一二椎間孔部位并且從椎間孔向外生長的神經(jīng)鞘瘤，圍手術(shù)期容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥；位于頸四階段以上的神經(jīng)鞘瘤術(shù)后患者有時會出現(xiàn)不同程度的呼吸障礙。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤有靶向藥嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤目前還沒有十分理想的靶向藥物。也有研究顯示針對神經(jīng)纖維瘤病蛋白靶向藥物進入前期實驗研究階段。靶向藥物的治療效果還不明確，主要用于神經(jīng)纖維瘤病引起的叢狀神經(jīng)纖維瘤治療。言椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤以顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式作為主要治療手段，具體包括顯微鏡下的椎板切除和復(fù)位腫瘤切除，也包括半椎板切除或者經(jīng)椎間孔或者采取神經(jīng)內(nèi)鏡治療方法等治療策略。無論哪種治療策略，最終目的都是將神經(jīng)鞘瘤進行全切獲得理想治療效果。相信未來幾年能有靶向藥物控制神經(jīng)鞘瘤的生長。目前來看仍然以手術(shù)治療作為神經(jīng)鞘瘤基本的治療方法，少部分患者免于手術(shù)。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤超聲可以查出來嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤目前的影像學(xué)檢查方法以CT和磁共振檢查為主。超聲檢查對于椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的診斷有一定的局限。這主要是因為椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤周圍有椎體、椎板等骨質(zhì)包裹，而超聲檢查難以透過這個骨質(zhì)包裹的區(qū)域。由于骨質(zhì)常會造成強呼吸聲影響這個超聲對椎管內(nèi)的穿透，所以超聲檢查在椎管內(nèi)腫瘤的檢查中是十分有限的，而對于患者有典型神經(jīng)根痛以及肢體麻木、無力等表現(xiàn)的時候應(yīng)該首選進行磁共振檢查，磁共振檢查對于絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤具有確診價值。特別是增強的磁共振檢查能夠有效地鑒別髓外硬膜下的神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤以及其他的囊性病變。對于確診神經(jīng)鞘瘤是十分有幫助的，對于不能進行磁共振檢查的患者也可以進行增強的CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)明顯強化的病變，對于神經(jīng)鞘瘤的診斷也是有很大幫助的。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤算是良性的嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于最為常見的一類椎管腫瘤，幾乎所有的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤都屬于良性腫瘤。它主要是由于位于椎管內(nèi)的脊神經(jīng)表面的一層叫施旺細胞的細胞異常增殖形成的腫瘤，對于這類腫瘤在診斷明確之后是可以通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤實現(xiàn)治愈的。有一小部分椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤可能是由于神經(jīng)纖維瘤病患者的基因突變所造成的，對于這一類的神經(jīng)鞘瘤一方面可以形成椎管內(nèi)多發(fā)的這種神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤。另一方面還有一小部分患者會有惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的可能性，所以椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)屬于良性。只有繼發(fā)于神經(jīng)纖維瘤病等這種神經(jīng)腫瘤綜合征的患者，有可能會出現(xiàn)一些惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的可能性，無論是良性還是惡性的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤都應(yīng)該首選顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式切除腫瘤，對于惡性的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在手術(shù)切除之后，有時還需要輔助放療等方法來避免腫瘤的復(fù)發(fā)和再次生長。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后有什么不良反應(yīng)
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后可能會出現(xiàn)肢體麻木無力甚至肌肉力量明顯下降，肌肉萎縮，積液以及傷口的腦脊液漏等并發(fā)癥和后遺癥。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)屬于比較安全的一類手術(shù)。大部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤通過神經(jīng)外科的顯微手術(shù)來進行切除?；颊叩纳窠?jīng)功能障礙都能夠得到明顯改善。術(shù)后不容易出現(xiàn)并發(fā)和后遺癥。部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，由于所在的位置比較特殊或者腫瘤體積比較大或者椎管內(nèi)外溝通對脊髓和神經(jīng)根形成明顯壓迫。部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤由于硬脊膜難以有效地縫合或者縫合不嚴，在術(shù)后會出現(xiàn)術(shù)區(qū)的積液以及傷口的腦脊液漏等一系列的并發(fā)癥和后遺癥。對于部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，手術(shù)之后也有一定程度的發(fā)生傷口感染甚至椎管內(nèi)乃至顱內(nèi)感染的風(fēng)險。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤如果能夠妥善地設(shè)計手術(shù)方案，在手術(shù)過程中進行仔細地操作，在術(shù)后能夠及時地觀察和處理一般不會出現(xiàn)比較明顯并發(fā)癥和后遺癥。
02:24
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤早期手術(shù)治療方法
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤早期的手術(shù)治療方法，要根據(jù)具體情況決定。如果椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤體積比較小，在早期進行手術(shù)的時候，可以采取微創(chuàng)的神經(jīng)外科手術(shù)。例如可以通過神經(jīng)內(nèi)鏡的方法進行腫瘤切除，也可以采取半側(cè)椎板切除或者半側(cè)椎板切開復(fù)位的方法來切除腫瘤，這兩類手術(shù)都屬于比較微創(chuàng)的手術(shù)。對于累及一到兩個脊柱節(jié)段，特別是腫瘤的橫徑比較大的神經(jīng)鞘瘤，需要進行椎板切開腫瘤切除，在腫瘤切除之后可以進行椎板的復(fù)位，采取微鈦釘鈦板的方法進行椎板的固定。
02:23
什么是椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是一種生長在脊神經(jīng)表面的腫瘤，主要是由于脊神經(jīng)鞘表面的施旺細胞異常增殖形成的腫瘤。絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，臨床主要表現(xiàn)為肢體和軀干部位相應(yīng)節(jié)段的疼痛。在診斷明確之后，患者需要在神經(jīng)外科就診，通過神經(jīng)外科的顯微手術(shù)來進行腫瘤切除。絕大多數(shù)椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤可以通過手術(shù)方式得到治愈，在術(shù)后一般也不需要進行放療和化療等輔助治療，是臨床上治療效果比較理想的腫瘤。
02:33
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤都長在什么部位
在橫向定位上，絕大多數(shù)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤位于髓外硬膜下，位于脊髓內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤和位于硬脊膜外的神經(jīng)鞘瘤都十分罕見，也有一部分神經(jīng)鞘瘤可以從椎間孔內(nèi)向外發(fā)展，形成椎間孔內(nèi)外相溝通的啞鈴型的腫瘤。從縱向定位上來講，大部分神經(jīng)鞘瘤位于頸段和胸段，當然也有一部分神經(jīng)鞘瘤會位于馬尾神經(jīng)，也就是腰骶段。在不同神經(jīng)根的分布上來講，大部分神經(jīng)鞘瘤位于脊神經(jīng)的背根，這也解釋了為什么大部分神經(jīng)鞘瘤首先出現(xiàn)神經(jīng)根的刺激癥狀。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤復(fù)發(fā)率高嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤復(fù)發(fā)率高不高，要具體情況具體分析。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于治療效果比較理想的腫瘤，如果在手術(shù)過程中能夠全切腫瘤，患者常?？梢缘玫礁味蝗菀壮霈F(xiàn)復(fù)發(fā)。當然也有一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在切除過程中很難將載瘤神經(jīng)根有效地剝離，載瘤神經(jīng)根上就可能會有殘存的腫瘤細胞，有可能成為腫瘤復(fù)發(fā)的根源。所以在切除這類腫瘤的過程中，需要將載瘤神經(jīng)根進行離斷，連同腫瘤所在部位的神經(jīng)根頭端和尾端一并切除，這樣術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險能夠降低。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是什么病
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于椎管內(nèi)比較常見的良性腫瘤，位于椎管內(nèi)的脊髓外硬脊膜下，有時還可以沿著椎間骨生長，形成椎管內(nèi)外溝通的啞鈴型腫瘤。在椎管外的部分可以突向頸部的軟組織，也可以突向胸腔、胸膜后，甚至突向于腹腔、盆腔，形成椎管內(nèi)外的溝通性腫瘤，這類腫瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式可以實現(xiàn)腫瘤全切，達到腫瘤治愈的目的。椎管內(nèi)外溝通性的腫瘤，有時需要多科室聯(lián)合手術(shù)。
什么叫椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，主要是指發(fā)生在脊神經(jīng)。神經(jīng)根上的這種神經(jīng)鞘瘤它主要來源于脊神經(jīng)根表面的，神經(jīng)鞘的施旺細胞神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生。在椎管內(nèi)的頸椎、胸椎、腰椎、底椎的不同階段都有發(fā)生，一般來說以胸椎和腰椎階段的發(fā)生最為常見。特別是腰椎階段這種神經(jīng)鞘瘤，一般是邊界比較清晰的在進行神經(jīng)藥學(xué)檢查時。常會發(fā)現(xiàn)這種類圓形的甚至臘腸狀的腫瘤，有時這種神經(jīng)鞘瘤還會從椎間孔向椎管外生長，形成從椎間孔突出的這種啞鈴形的腫瘤，總體來說椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤屬于良性腫瘤通過手術(shù)的方式，可以進行腫瘤全切或者在預(yù)后也是十分理想的。
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