煙霧病可以分為短暫性腦缺血發(fā)作型、梗塞型、癲癇型以及出血型，病情類型不同，其癥狀各異。短暫性腦缺血發(fā)作型：最多見，約見于全部特發(fā)性煙霧病的70%。臨床特點是反復(fù)發(fā)生一過性癱瘓或力弱，多為偏癱，亦可為左右交替性偏癱或雙偏癱。發(fā)作后運動功能完全恢復(fù)。病程多為良性，有自發(fā)緩解或發(fā)作完全停止的傾向。梗塞型：急性腦卒中，導(dǎo)致持續(xù)性癱瘓、失語、視覺障礙和智力障礙。癲癇型：頻繁的癲癇發(fā)作、部分性發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)，伴腦電圖癲癇樣放電。出血型：蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實質(zhì)出血，成人患者出現(xiàn)本型的幾率大于兒童患者。以上臨床分型的后三型合稱為“非TIA型”，病程復(fù)雜多變，預(yù)后較差，多表現(xiàn)為混合型，如癲癇型加梗塞型、癲癇型加TIA型等。如為單純癲癇發(fā)作，預(yù)后不一定很差。

煙霧病是一種病因不明的、以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。由于這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱為“煙霧病”。煙霧狀血管是擴張的穿通動脈，起著側(cè)支循環(huán)的代償作用?；颊叩呐R床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，包括肢體運動功能障礙、感覺功能障礙、肢體痙攣、吞咽功能障礙、言語功能障礙、認(rèn)知功能障礙、癲癇、不隨意運動或頭痛。自發(fā)性顱內(nèi)出血多見于成年患者，主要原因是煙霧狀血管或合并的微動脈瘤破裂出血，以腦室內(nèi)出血或腦實質(zhì)出血破入腦室最為常見，也可見基底節(jié)區(qū)或腦葉血腫，單純蛛網(wǎng)膜下腔出血較少見。神經(jīng)功能障礙與腦缺血或顱內(nèi)出血部位等相關(guān)。

顱內(nèi)外血管重建手術(shù)是煙霧病和煙霧綜合征的主要治療方法，可有效防治缺血性卒中。降低出血風(fēng)險。血管重建術(shù)式主要包括3類。一、直接血管重建手術(shù)。A、顳淺動脈-MCA分支吻合術(shù)，最常用；顳淺動脈-ACA或顳淺動脈-PCA吻合術(shù)可作為補充或替代。B、枕動脈或耳后動脈-MCA分支吻合術(shù)。C、枕動脈-PCA吻合術(shù)，主要改善PCA分布區(qū)的血流灌注。二、間接血管重建手術(shù)。腦-硬腦膜-動脈血管融合術(shù)、腦-肌肉血管融合術(shù)、腦-肌肉-動脈血管融合術(shù)等。三、聯(lián)合手術(shù)是直接和間接血管重建手術(shù)的組合。關(guān)于手術(shù)時機，因為該病呈進(jìn)展性病程，一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，但應(yīng)避開腦梗死或顱內(nèi)出血的急性期，應(yīng)根據(jù)病變范圍和嚴(yán)重程度等作出決策，一般為1到3個月。

對于煙霧病的治療一直是存在爭議的問題，到目前為止，經(jīng)典的治療需要開顱。治療煙霧病有幾種方法，第一是血管搭橋手術(shù)，第二是貼附手術(shù)，一般需要進(jìn)行開顱手術(shù)來治療，因為這種疾病大血管的閉塞，不像動脈粥樣硬化一樣，動脈粥樣硬化只是血管的一個節(jié)段發(fā)生狹窄，采用介入的方法給患者放支架即可，但是煙霧病患者的血管狹窄實際上是整個腦血管系統(tǒng)的廣泛病變，反過來說，沒有別的辦法再去疏通大的血管，只能引進(jìn)新的血流。引進(jìn)新的血流的辦法一個是做血管搭橋，所謂的血管搭橋，就是用頭皮上常用的顳淺靜脈，把顳淺靜脈從頭皮上分下來，把患者的顱骨打開，然后把這根血管搭在患者的大腦中動脈上，為患者提供額外的血流，一般都有比較好的治療效果。也有部分患者的受體血管已經(jīng)過于狹小，不適合做搭橋，或者是他頭皮的血管也不好，無法搭橋，此時也有一些其他的方法來治療，例如可以給患者做顳肌貼附，顳肌貼附是自己咬牙的時候太陽穴附近發(fā)生緊繃的肌肉，把顳肌貼在腦組織的表面或者把硬膜反轉(zhuǎn)，貼在腦組織表面，實際上，這兩個組織的血供都是從顱外來的，一般它的血運比較豐富，通過這種顱外的血管貼附后，它生長進(jìn)入腦組織，為腦組織提供額外的血運，來達(dá)到治療的目的。

煙霧病有兩種治療方式，第一種是藥物治療，第二種是外科手術(shù)治療。藥物治療對煙霧病目前尚沒有確切有效的藥物能夠治愈煙霧病。目前吃的這些藥物，只能是延緩煙霧病的一些癥狀發(fā)作。對于處在慢性期患者或煙霧綜合征患者，針對卒中危險因素或合并疾病的某些藥物治療可能是有益的。也就是積極地控制血壓，穩(wěn)定血糖，降脂，穩(wěn)定斑塊等等，這些都是有用的，但是需要警惕藥物的不良反應(yīng)，尤其是對于口服一些阿司匹林或者是氯吡格雷，這種抗血小板聚集的藥物可能會導(dǎo)致缺血性的向出血性的轉(zhuǎn)化。一旦出血之后，是不容易止血的，對患者預(yù)后不利。經(jīng)過內(nèi)科保守治療之后，仍然癥狀頻發(fā)，腦梗死頻發(fā)等等的，需要外科手術(shù)治療。現(xiàn)在就需要顱內(nèi)外的血管重建手術(shù)。它這個是什么意思呢，就是顱內(nèi)一種缺血性的改變，把顱外一些豐富的血供給引到顱內(nèi)，就像大禹治水一樣，給它改一個道，從而能夠增加顱內(nèi)的血供，減少這些癥狀的發(fā)生。血管重建手術(shù)包括三類：直接的血管重建手術(shù)、間接的血管重建手術(shù)以及聯(lián)合手術(shù)。目前來講還是主要以顳淺動脈大腦中動脈血管吻合手術(shù)以及顳淺動脈顳肌貼敷，還有硬腦膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)為主要的手術(shù)方式。當(dāng)然對于成人和孩子來講，也有不同的治療方案，但是主要還是以手術(shù)為主，要看具體的病情對待。