耳膜破了會(huì)有一定程度的聽力下降，但一般不會(huì)導(dǎo)致全聾。并且這種聽力現(xiàn)象一般屬于輕度的，因?yàn)槁曇舻膫鲗?dǎo)除了耳膜有一定的功能之外，還和外耳道的通暢、聽骨鏈的連續(xù)以及內(nèi)耳功能正常是有關(guān)系的。另外，聲音的傳導(dǎo)除了耳膜的空氣傳導(dǎo)之外，還有經(jīng)過顱骨的骨傳導(dǎo)，所以說耳膜穿孔這個(gè)骨傳導(dǎo)仍然存在，而這個(gè)氣傳導(dǎo)可以通過沒有穿孔的部分耳膜震動(dòng)聽骨鏈，從而產(chǎn)生氣導(dǎo)聽力。所以說骨膜穿孔只是損傷一小部分氣導(dǎo)聽力，有比較小的氣導(dǎo)或骨導(dǎo)差距存在，但是這種聽力下降往往是輕度的，不會(huì)很嚴(yán)重。所以說有時(shí)候即使鼓膜穿孔對(duì)于聽力影響也不大，甚至都沒有很明顯的影響日常語言交流。這個(gè)情況有時(shí)候就不需要做鼓膜穿孔手術(shù)，但是如果有鼓膜穿孔持續(xù)時(shí)間比較長的話，有可能會(huì)使內(nèi)耳中耳的黏膜逐漸的上皮化，會(huì)在一定程度上影響聽力。雖然在這個(gè)情況多數(shù)是多年以后才能發(fā)生，但是如果有鼓膜穿孔的話，一般建議在感染三個(gè)月之后考慮做鼓膜修補(bǔ)手術(shù)治療。另外還有一個(gè)問題就是，如果是外傷性的鼓膜穿孔，一般可以先觀察，通?？梢栽谕鈧?~3個(gè)月逐漸地修復(fù)。所以說外傷性鼓膜穿孔一般不建議著急手術(shù)，而可以觀察三個(gè)月，一般來說在三個(gè)月之內(nèi)都能自己慢慢修復(fù)，慢慢修復(fù)之后，就對(duì)聽力就沒有什么明顯不良影響了。如果有鼓膜穿孔的話，一般通過手術(shù)修補(bǔ)好鼓膜，也可以在一定程度上改善聽力。

耳膜內(nèi)陷多數(shù)情況下都會(huì)自己好。耳膜內(nèi)陷比較常見的就是氣壓影響，當(dāng)氣壓比較高的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致氣壓性的耳膜內(nèi)陷，例如乘飛機(jī)時(shí)，一般在脫離高氣壓環(huán)境以后，耳膜內(nèi)陷就會(huì)自己好。也有可能是因?yàn)樯虾粑栏腥緦?dǎo)致的，因?yàn)樯虾粑栏腥緯?huì)直接影響到咽鼓管功能，導(dǎo)致咽鼓管功能障礙，中耳腔內(nèi)是成負(fù)壓狀態(tài)的，因此會(huì)導(dǎo)致耳膜內(nèi)陷，當(dāng)上呼吸道感染好了以后，耳膜內(nèi)陷也會(huì)自己好。但如果是因?yàn)檠使墓軆?nèi)疾病引起的，或者是因?yàn)楸茄什垦装Y引起的耳膜內(nèi)陷，只有去除病因以后，耳膜內(nèi)陷才會(huì)恢復(fù)。

耳膜內(nèi)陷是怎么回事？耳膜內(nèi)陷是臨床的一個(gè)體征，它并不是一個(gè)單獨(dú)的疾病，臨床上耳膜內(nèi)陷也就是鼓膜內(nèi)陷，經(jīng)常發(fā)生于我們的分泌性的中耳炎，這是因?yàn)槲覀兊闹卸氖彝ㄟ^咽鼓管與外界大氣壓保持平衡，如果咽鼓管堵塞或者是狹窄，最主要的是比如的鼻部的疾病和其他的原因?qū)е卵使墓艿亩氯颡M窄，引起了我們中耳鼓室腔的一個(gè)氣體的吸收，然后逐漸的形成負(fù)壓，負(fù)壓然后就表現(xiàn)我們鼓膜的內(nèi)陷，時(shí)日長久，這些負(fù)壓逐漸增大，那么我們黏膜的分泌液積聚在中耳鼓室，那么就形成了我們的分泌性的中耳炎，這是我們臨床最為常見的原因。當(dāng)然還有一些其他少見的原因引起的鼓膜內(nèi)陷，比如耳部的氣壓的沖擊，但是沖擊又沒有導(dǎo)致鼓膜的損傷，可以出現(xiàn)鼓膜內(nèi)陷的情況。部分患者他也存在一種生理性的鼓膜內(nèi)陷的情況，所以我們臨床上要根據(jù)它的具體的病情來分析。

臨床上引起耳朵鼓膜破了，也就是耳膜穿孔的原因主要有兩種。第一，外傷性的因素，針對(duì)外傷引起的鼓膜，一般的要觀察1-3個(gè)月，因?yàn)橥鈧鸬墓哪そ^大多數(shù)的是裂隙狀的穿孔，只要不發(fā)生感染，在1-3個(gè)月內(nèi)，這種裂隙狀的穿孔，絕大部分可以自行愈合。我們可以給予一些抗生素，如頭孢類的抗生素，預(yù)防感染就可以了。但是要注意耳道里千萬不能進(jìn)水，因?yàn)檫M(jìn)水之后會(huì)自發(fā)感染，就不能夠自行愈合。第二，急慢性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔。針對(duì)這種穿孔，我們?cè)诩毙云谥饕氖强刂聘腥?，等干耳過后，進(jìn)行一些檢查，比如聽功能的檢查、顳骨CT的檢查，然后根據(jù)具體的病變情況，采取鼓膜修補(bǔ)的手術(shù)，修補(bǔ)鼓膜穿孔。總而言之，針對(duì)耳膜穿孔，一個(gè)是觀察抗感染治療，另一個(gè)就是采取手術(shù)修補(bǔ)鼓膜。

鼓膜穿孔有的是可以自愈的。比如突發(fā)急性中耳炎，炎癥得到消解以后，鼻腔的癥狀也控制了，并且短期內(nèi)沒有反復(fù)的發(fā)作，再次發(fā)作中耳炎，鼓膜是可以修復(fù)的。還有一種情況就是外傷造成的鼓膜穿孔。這種情況保持干燥，不要進(jìn)水。一定注意洗澡別進(jìn)水，這個(gè)時(shí)候也不能游泳，然后保持它的干燥一般在一個(gè)月左右鼓膜也是可以自我修復(fù)的。如果說反復(fù)中耳炎，特別是在短期內(nèi)接連得中耳炎的話，鼓膜很難修復(fù)。這種情況下一定要注意，不能不管不問。有的人可能就忽略了，覺得中耳炎得了一次，吃點(diǎn)藥就好也不到醫(yī)院去觀察。如果有小穿孔的情況下，及時(shí)還可以在門診進(jìn)行修復(fù)。多次的反復(fù)中耳炎就形成大穿孔，就需要進(jìn)行住院手術(shù)修復(fù)了。