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腫瘤患者復(fù)發(fā)能否做放療

發(fā)布時間:2020-05-0858208次收聽

語音內(nèi)容:

腫瘤病人通過治療以后,腫瘤又復(fù)發(fā)了,是不是再做放療,那么復(fù)發(fā)要看什么原因。復(fù)發(fā)有三種,第一,手術(shù)以后沒切干凈,局部復(fù)發(fā)。第二種放療以后,第一次劑量不足,或者定位不準(zhǔn)又復(fù)發(fā)。主要這兩種情況,當(dāng)然還有一種靶向治療,治療以后,腫瘤消失過一段又長出來,那么手術(shù)后的局部復(fù)發(fā),要看它的部位。

總體而言,它的部位如果器官影響小,手術(shù)后的復(fù)發(fā),放療沒有問題,那么只是療效的好壞,對功能器官損傷的輕重,那么它是可以放療的。

第二個情況就是放療以后的復(fù)發(fā),難度比較大。所以劑量模式是決定成敗的關(guān)鍵。第一次放療,要考慮到劑量、劑數(shù),盡量一氣呵成,一次取勝。放療后的復(fù)發(fā)要講究技術(shù),講究部位,我們不主張再次放療,但是特定情況下可以考慮。

第三種就是靶向治療或其他內(nèi)科治藥物治療后的復(fù)發(fā),做放療是完全可以。

所以我們強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵是當(dāng)放療復(fù)發(fā)的病人,患者要注意,第一次選擇放療的時候,必須要把部位選準(zhǔn),把定位搞準(zhǔn),劑量強(qiáng)度搞大,一次完成。放療復(fù)發(fā)的病人盡量要避免不要復(fù)發(fā),但別的治療復(fù)發(fā)都可以放療,比較安全,反而是放療后的復(fù)發(fā),再放療有些困難。

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三維適形治療是怎么回事
三維適形治療是三維空間、射線跟腫瘤的形狀完全一樣,可避免周圍的正常組織受到影響。二維平面晉升到三維適形是放療進(jìn)展的重要里程放療發(fā)展過程有很多概念變化與技術(shù)相關(guān)。最早放療叫平面二維,就是平面,前、后射線對穿,叫二維平面放療,與它相近的技術(shù)進(jìn)展階段是三維。二維時代沒有CT,看圖像只能通過X線機(jī)透視,所以射線前后對穿。有CT影像后,圖像變成三維重建,人體可變立體,射線可從各個角度、方向?qū)?zhǔn)腫瘤。在三維方向?qū)?zhǔn)腫瘤,形狀稀奇古怪,射線與腫瘤的形狀完全一樣,叫三維適形。
放療為什么了解的人少
放療實際上發(fā)展的年代很長,有100多年。早期它技術(shù)比較落后,從業(yè)人員非常少,所以治療腫瘤的療效也不高,在醫(yī)院或者醫(yī)學(xué)重視度不大,大家都不知道。但是發(fā)展到今天,這個技術(shù)進(jìn)展很快,療效也很好。人們?nèi)匀徊恢烙腥齻€原因。第一是放療的專家只有內(nèi)科外科的1%。我們現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員如果有500人,放療只有1萬左右,所以這是人少。第二,放療是一個大型的裝備,它很少像藥物這樣有人去宣傳,它沒有人對這個技術(shù)去推廣去宣傳。因為器械商賣機(jī)器賣到醫(yī)院,他不賣給病人,不像藥一出來,它是病人需要他就要做廣告,所以你看哪有放療的機(jī)器做廣告都見不著,所以就沒有廣告,老百姓就不知道。第三是這樣一個手段的進(jìn)展,到了今天和以往人們對它的印象永遠(yuǎn)很難有改變。人們的教育,看電視也好,看媒體也好都很少談到放療的問題。要么就看到開刀,要么就看到用什么藥,所以這是因為手段在發(fā)展,療效在提高。用于病人的優(yōu)勢很好,但是大家都不知道。為什么要推廣放療,要讓更多人知道放療的進(jìn)展,治療效果才提高,而且治療又沒有創(chuàng)傷。所以要讓更多人知道放療才是我們期待的目標(biāo)。
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2020-07-17

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放療會不會影響生育
放射線可以影響生育,那么在什么狀態(tài),如果第一個得癌癥的病例多半在四五十歲是高發(fā),那么這個時候已經(jīng)是有影響,但是影響已經(jīng)不是太大。但是一些年輕無論男性女性,她有生育需要的這個年齡,在采用放射治療時候要小心,特別是在腹部、中腹部、盆腔這一帶的腫瘤,如果射線直接與卵巢,甚至與男性的精囊、睪丸有影響,射線有影響的部位,都要小心。舉個典型的例子,對成年四五十歲以上的高發(fā)人群,這個時候考慮的因素比較少。對年輕的女性像宮頸癌早期,宮頸癌大多數(shù)現(xiàn)在1~4期放療都是適應(yīng)癥,而且療效很好。但是唯一有一種情況,年輕女性她有懷孕的需要,發(fā)現(xiàn)的宮頸癌非常早,這個時候不建議做放療,做宮頸的錐切,保留子宮和宮頸的存在,那么這種就是避免放射線治療以后,對年輕女性生育帶來影響,所以放射線對生育是有影響。對于年輕男性女性來講,在盆腔部位的放療要高度小心,如果有別的手段能夠替代,不去受影響,那是最佳方案。
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2020-05-08

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放療的時間是多久呢
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甲胎蛋白是什么
甲胎蛋白是一種非常重要的腫瘤標(biāo)志物,也是經(jīng)常檢測的標(biāo)志物。甲胎蛋白在胎兒期高濃度存在,一般四到六個月時達(dá)到最高峰,然后逐漸下降;出生到一歲以后,就達(dá)到正常的成人水平。甲胎蛋白的檢測,在婦科主要檢測胎兒有無畸形、有無脊柱裂,但更多作為腫瘤的篩查。同時,在體檢中有些患者可能腫瘤標(biāo)志物會稍微高一些,這可能是肝硬化,或者是肝炎造成;肝硬化有甲胎蛋白增高,但是要比肝癌低;如果嚴(yán)重增高,就可能是肝癌的表現(xiàn)。在原發(fā)性肝癌中甲胎蛋白會增高,而轉(zhuǎn)移的肝癌不會增高。
患者最關(guān)心的問題:腫瘤患者怎么吃?大夫給出這樣的答案
營養(yǎng)不良是腫瘤患者在患病及治療中經(jīng)常遇到的問題,患者常因放療、化療和精神心理因素影響而致食欲不振、食物攝入困難,從而導(dǎo)致體重減輕、身體虛弱,患者因而活動量減少,食欲更差,這樣就形成了惡性循環(huán),促使機(jī)體抗病能力嚴(yán)重降低,導(dǎo)致或加速疾病惡化。因此,腫瘤患者配合食療,尤為重要,其對腫瘤治療具有的輔助作用。