腦動(dòng)脈瘤術(shù)后注意什么
發(fā)布時(shí)間：2019-01-2555197次收聽(tīng)
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腦動(dòng)脈瘤術(shù)后需要注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、定期復(fù)查和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
一、基礎(chǔ)疾病的控制，特別是高血壓、高血糖、高血脂，這三高是心腦血管病的高危因素。
二、堅(jiān)持服藥，腦內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療之后，可能需要進(jìn)行支架輔助治療，術(shù)后要針對(duì)支架長(zhǎng)期、系統(tǒng)的用藥，主要是使用抗血小板藥物，如阿司匹林或者波立維，其中波立維一般要求服用一到三個(gè)月，而阿司匹林可能需要終生服用。
三、定期復(fù)查。腦內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)之后，要求術(shù)后三個(gè)月、半年、一到二年、三到四年，復(fù)查四次。復(fù)查的手段主要是CTA（CT機(jī)所做的腦血管造影）、MRA（核磁共振機(jī)所做的腦血管造影）等無(wú)創(chuàng)性的腦血管檢查手段。建議其中至少要有一次DSA，即腦血管造影的復(fù)查手段。
四、保持良好生活習(xí)慣，戒煙戒酒。
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腦動(dòng)脈瘤術(shù)后需要注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、定期復(fù)查和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
一、基礎(chǔ)疾病的控制，特別是高血壓、高血糖、高血脂，這三高是心腦血管病的高危因素。
二、堅(jiān)持服藥，腦內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療之后，可能需要進(jìn)行支架輔助治療，術(shù)后要針對(duì)支架長(zhǎng)期、系統(tǒng)的用藥，主要是使用抗血小板藥物，如阿司匹林或者波立維，其中波立維一般要求服用一到三個(gè)月，而阿司匹林可能需要終生服用。
三、定期復(fù)查。腦內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)之后，要求術(shù)后三個(gè)月、半年、一到二年、三到四年，復(fù)查四次。復(fù)查的手段主要是CTA（CT機(jī)所做的腦血管造影）、MRA（核磁共振機(jī)所做的腦血管造影）等無(wú)創(chuàng)性的腦血管檢查手段。建議其中至少要有一次DSA，即腦血管造影的復(fù)查手段。
四、保持良好生活習(xí)慣，戒煙戒酒。
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腦動(dòng)脈瘤有介入的手術(shù)方法，是微創(chuàng)的，效果總體來(lái)說(shuō)不錯(cuò)，但是偶爾也有復(fù)發(fā)的可能。小的復(fù)發(fā)，比如頸部稍稍有點(diǎn)微出血，這是沒(méi)關(guān)系的。但是大的復(fù)發(fā)，需要重新再進(jìn)行介入治療。最關(guān)鍵的是做了介入治療以后，要仔細(xì)觀察，及時(shí)復(fù)查。復(fù)查的方法最安全的就是無(wú)創(chuàng)的磁共振的血管造影MRA，也可以做CTA，或者有創(chuàng)的腦血管造影。另一個(gè)主要是要觀察自己的癥狀，比如因?yàn)榈昧怂^的蛛網(wǎng)膜下腔出血以后才去做介入治療的，又出現(xiàn)了這些現(xiàn)象，如劇烈的頭疼，比如有腦膜刺激癥、頸部發(fā)硬這種情況，一定要注意是不是動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)了，或者是說(shuō)動(dòng)脈瘤出血了，都要高度重視，有了復(fù)發(fā)的跡象，嚴(yán)重的需要重新治療。
腦動(dòng)脈瘤可以治愈嗎
腦動(dòng)脈瘤指顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。雖然顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種比較常見(jiàn)的腦血管疾病，但是患者仍然需要及時(shí)治療，且治愈率較高。
02:45
腦動(dòng)脈瘤遺傳嗎
腦動(dòng)脈瘤不是遺傳病，目前并沒(méi)有明確的遺傳學(xué)依據(jù)，但是腦動(dòng)脈瘤會(huì)發(fā)生家族性聚集的現(xiàn)象。有時(shí)候在臨床上會(huì)遇到一個(gè)家族中多個(gè)近親成員同時(shí)罹患腦動(dòng)脈瘤的情況。如果患者本身是腦動(dòng)脈瘤破裂出血，他的近親屬也應(yīng)該進(jìn)行體格檢查。一旦發(fā)現(xiàn)家族另一成員患有動(dòng)脈瘤，醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)真分析患者所有資料，制定最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮＝ㄗh所有患者都治療，因?yàn)榧易逑嚓P(guān)動(dòng)脈瘤即使很小，出血的幾率也很高，醫(yī)生可采取低風(fēng)險(xiǎn)、高成功率的方法治療。腦動(dòng)脈瘤一般在家庭中是單發(fā)，在家族中出現(xiàn)聚集現(xiàn)象是偶然現(xiàn)象。
02:41
腦動(dòng)脈瘤如何選擇治療方法
腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法主要有兩種，一種是開(kāi)顱夾閉術(shù)，一種是介入栓塞術(shù)。這兩種手術(shù)方式有各自的適應(yīng)癥。開(kāi)顱夾閉術(shù)更適合于大腦中動(dòng)脈分叉部的動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤等動(dòng)脈瘤，開(kāi)顱容易暴露。介入栓塞術(shù)更適合顱底部的眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤或者后循環(huán)動(dòng)脈瘤。介入栓塞治療比開(kāi)顱治療最大的優(yōu)勢(shì)在于它更適合這些部位的動(dòng)脈瘤。隨著介入手術(shù)的介入材料和技術(shù)進(jìn)展，現(xiàn)在絕大部分動(dòng)脈瘤都適合介入治療。并且因?yàn)榻槿胫委煵恍枰_(kāi)顱，痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)也快，現(xiàn)在越來(lái)越多的患者傾向于選擇顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療方式。
蛛網(wǎng)膜下腔出血是不是很?chē)?yán)重
蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種非常嚴(yán)重的常見(jiàn)疾病。蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的一種類(lèi)型，人腦表面被覆有三層膜，由內(nèi)向外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜，如果腦血管發(fā)生破裂出血，血液可能就會(huì)聚集在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜之間，稱(chēng)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，一般分兩種，一種是外傷性，指病人發(fā)生車(chē)禍或者打架，由于腦組織的外傷、腦挫裂傷，導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血；第二種是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，75%的原因是由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起，有10%到15%的比例是因?yàn)槟X血管畸形破裂引起，還有一部分可能是因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化或者是煙霧病等其他原因引起。腦動(dòng)脈瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血非常嚴(yán)重，臨床上殘疾率和死亡率也非常高。如果是腦動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，大約有10%到15%的患者，來(lái)不及送往醫(yī)院進(jìn)行救治，即使到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行積極的治療，仍然有接近30%的死亡率。如果腦動(dòng)脈瘤沒(méi)有得到及時(shí)正確的處理，患者一年內(nèi)的死亡率能超過(guò)60%，在兩年內(nèi)的死亡率能超過(guò)85%。如果能夠?qū)δX動(dòng)脈瘤進(jìn)行及時(shí)處理，患者的預(yù)后就會(huì)有所改觀。
腦動(dòng)脈瘤術(shù)后后遺癥有什么
腦動(dòng)脈瘤術(shù)后有不清醒，活動(dòng)障礙等后遺癥。術(shù)后，要注意患者的清醒狀態(tài)，會(huì)一直屬于植物狀態(tài)生存，呼吸狀態(tài)和心跳的情況也都要注意。可能會(huì)有四肢的活動(dòng)障礙等。腦干腫瘤術(shù)后護(hù)理非常復(fù)雜，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)各種各樣的危險(xiǎn)，值得警惕注意。腦干是人的生命中樞，人是否清醒，是否有呼吸、心跳，都與腦干有關(guān)，四肢的活動(dòng)等也與腦干有關(guān)。人體所有的神經(jīng)功能都要經(jīng)過(guò)中樞。
腦動(dòng)脈瘤有哪些癥狀
腦動(dòng)脈瘤的癥狀要根據(jù)具體的病情進(jìn)行具體的看待。有的未破裂的腦動(dòng)脈瘤只是查體偶爾發(fā)現(xiàn)，它會(huì)有一些頭痛，但是這種頭痛來(lái)講可以忍受。再還有單側(cè)眼眶或者是球后痛伴動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，這種情況，在臨床上主要還是表現(xiàn)一個(gè)突然的眼皮的抬不起來(lái)，或者是眼球活動(dòng)是一種障礙，有的也會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，但這些相對(duì)都是比較輕微，經(jīng)過(guò)一些藥物就能控制住。如果是破裂的動(dòng)脈瘤來(lái)講，具體的臨床表現(xiàn)比較典型，一般情況下會(huì)出現(xiàn)頭痛。這種頭痛，大多數(shù)人都描述為此生最劇烈的頭痛，也就稱(chēng)之為爆炸樣的疼痛，可以向頸肩腰背和下肢延伸，然后惡心、嘔吐。有的時(shí)候是噴射性的嘔吐，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，比如說(shuō)呼叫不醒，刺激不動(dòng)。有的人也會(huì)出現(xiàn)一些相關(guān)的精神癥狀，包括木僵、定向障礙、虛構(gòu)或者癡呆等。有的在破裂以后也會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，也就是俗稱(chēng)的“羊角風(fēng)”，一般都是大的發(fā)作形式。還有一些不典型的癥狀，包括有些老年人因?yàn)樯眢w感受性比較差，也會(huì)出現(xiàn)全身性的不適，或者是疼痛發(fā)熱，或者是胸背部或者是腿疼，或者視力或者聽(tīng)力的突然喪失。
腦動(dòng)脈瘤需要做哪些檢查
首先僅僅只對(duì)于腦動(dòng)脈瘤來(lái)講，第一步就要做一個(gè)頭部ct檢查。這個(gè)頭部ct檢查的目的就是看是否有出血，如果出血，在頭部ct上會(huì)顯示出高密度影，這種情況下一定要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，如果未破裂的動(dòng)脈瘤沒(méi)有出血，可以暫時(shí)先保守治療。查看動(dòng)脈瘤的形態(tài)，然后一定要做一些血管的檢查，包括像ct的血管檢查，核磁的血管檢查，或者是腦血管造影。這三種檢查每一個(gè)都有利有弊，頭部的核磁血管檢查，這個(gè)相對(duì)比較快，不往體內(nèi)打藥，但是形成的圖像來(lái)講影比較大，誤差相對(duì)比較大，所以只能在緊急的情況下進(jìn)行一種篩查。頭部ct的血管造影相對(duì)比較清楚，但是需要往體內(nèi)打碘海醇或者是相關(guān)的一些造影劑。有的人會(huì)出現(xiàn)一些過(guò)敏的情況，這個(gè)相對(duì)比較簡(jiǎn)單，時(shí)間來(lái)講，基本上有十分鐘左右就能夠出現(xiàn)完整的圖像，適用于一些在緊急情況下，而且造價(jià)相對(duì)比較低，一般的三甲醫(yī)院或者是二甲醫(yī)院都能可能配備。腦血管造影檢查是診斷腦動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。如果核磁的血管檢查和ct的血管檢查均未能發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，一定要做一個(gè)腦血管造影的檢查，這個(gè)是大夫親自去在X線(xiàn)底下做的一個(gè)檢查，它是一個(gè)動(dòng)態(tài)的檢查，它是可以明確的看出動(dòng)脈瘤的大小以及動(dòng)脈瘤的位置，而且必要的時(shí)候也可以直接進(jìn)行介入栓塞治療。
腦動(dòng)脈瘤介入術(shù)后多久可以恢復(fù)
腦動(dòng)脈瘤介入術(shù)后恢復(fù)要看當(dāng)時(shí)具體的病情，如果動(dòng)脈瘤未破裂，僅僅是做介入手術(shù)，三天就可以出院，回家自行休養(yǎng)，基本上一個(gè)月就可以穩(wěn)定，可以進(jìn)行日常的相關(guān)活動(dòng)，參加工作等等。如果動(dòng)脈瘤未破裂，通過(guò)開(kāi)顱的方式進(jìn)行手術(shù)夾閉，七天拆線(xiàn)就可以出院，基本上是一個(gè)月就可以進(jìn)行相關(guān)的工作等等。如果動(dòng)脈瘤破裂了，經(jīng)過(guò)介入栓塞的方式進(jìn)行治療，基本上兩個(gè)周出院，而且一定要度過(guò)腦血管痙攣的高峰期。一個(gè)月以后差不多修養(yǎng)得當(dāng)，也可以進(jìn)行相關(guān)的工作。最難的是腦動(dòng)脈瘤破裂出血，并且產(chǎn)生昏迷的癥狀，通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行加壁，這種情況下，它的恢復(fù)時(shí)間是很漫長(zhǎng)的，因?yàn)檫@預(yù)示著腦部損傷相對(duì)比較嚴(yán)重，而且有的時(shí)候開(kāi)顱術(shù)后也有一些并發(fā)癥，這時(shí)一定要加強(qiáng)看護(hù)，加強(qiáng)治療。一般情況下一個(gè)月才能夠出院，有的甚至要三個(gè)月才能夠出院，積極地進(jìn)行完善檢查，積極的進(jìn)行給予康復(fù)等等相關(guān)治療，這樣才能保證患者的生命質(zhì)量。
01:55
腦動(dòng)脈瘤治療方法
腦動(dòng)脈瘤主要的危險(xiǎn)是當(dāng)破裂時(shí)會(huì)形成腦出血，或者蛛網(wǎng)膜下腔出血。這種腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的時(shí)候，會(huì)形成很?chē)?yán)重的后果，甚至?xí)＜吧?。所以，這種情況一旦發(fā)現(xiàn)，一般都需要進(jìn)行治療；主要包括外科開(kāi)刀夾閉手術(shù)和血管內(nèi)微創(chuàng)填塞手術(shù)。目前腦動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)栓塞技術(shù)比較普及，腦動(dòng)脈瘤的栓塞治療也得到很多同界的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可；優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)，另外有一些開(kāi)刀、夾閉所不能達(dá)到位置也可以用微創(chuàng)治療。隨著介入材料和微創(chuàng)工具的進(jìn)步，微創(chuàng)栓塞治療動(dòng)脈瘤漸漸為大家所廣泛接受。
02:00
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后注意事項(xiàng)
在急性期時(shí)，動(dòng)脈瘤介入手術(shù)以后要注意病人血壓和血管痙攣情況。一旦發(fā)生嚴(yán)重血管痙攣，會(huì)造成嚴(yán)重后果。如果破裂出血后，需要注意病人將來(lái)是否會(huì)發(fā)生腦積水的可能性，一旦發(fā)生，還需要后續(xù)治療。另外，栓塞術(shù)后三個(gè)月最好復(fù)查動(dòng)脈造影。
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