食道癌手術(shù)是怎么回事
發(fā)布時間：2019-10-2560404次收聽
語音內(nèi)容：
手術(shù)治療是食管癌治療主要手段，食道癌手術(shù)分為微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)開胸手術(shù)。其中微創(chuàng)手術(shù)又分為內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，適用于病變較早、侵犯較淺患者，以及胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，適用于病變較深患者。此手術(shù)一般在切除腫瘤后，需將胃部上提，進而與食管相接，因此腫瘤生長的部位越高、切除的食管越多，胃上提的越高。
若為頸段食管癌，其手術(shù)治療幾乎需將整個食管切除，將胃上提，由于胃酸會分泌侵蝕食道，如果平躺就可能導(dǎo)致胃酸流到下咽，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適感。因此，頸段食管癌患者不適合進行手術(shù)治療，主要是胸段以及下段食管癌患者進行手術(shù)治療。目前，還可以通過胸腔鏡進行食管癌的手術(shù)治療，創(chuàng)傷小，清創(chuàng)范圍也挺大，效果挺好。
食道癌微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)各有利弊，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，清掃淋巴結(jié)并不亞于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，但臨床開展時間比較短，醫(yī)生熟練程度較低，相對耗時較長。傳統(tǒng)手術(shù)開口較大、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，但手術(shù)成功率是比較高的。
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手術(shù)治療是食管癌治療主要手段，食道癌手術(shù)分為微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)開胸手術(shù)。其中微創(chuàng)手術(shù)又分為內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，適用于病變較早、侵犯較淺患者，以及胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，適用于病變較深患者。此手術(shù)一般在切除腫瘤后，需將胃部上提，進而與食管相接，因此腫瘤生長的部位越高、切除的食管越多，胃上提的越高。
若為頸段食管癌，其手術(shù)治療幾乎需將整個食管切除，將胃上提，由于胃酸會分泌侵蝕食道，如果平躺就可能導(dǎo)致胃酸流到下咽，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適感。因此，頸段食管癌患者不適合進行手術(shù)治療，主要是胸段以及下段食管癌患者進行手術(shù)治療。目前，還可以通過胸腔鏡進行食管癌的手術(shù)治療，創(chuàng)傷小，清創(chuàng)范圍也挺大，效果挺好。
食道癌微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)各有利弊，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，清掃淋巴結(jié)并不亞于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，但臨床開展時間比較短，醫(yī)生熟練程度較低，相對耗時較長。傳統(tǒng)手術(shù)開口較大、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，但手術(shù)成功率是比較高的。
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如何發(fā)現(xiàn)早期食管癌
食道癌根據(jù)病情不同，可分為早期中期和晚期。對于早期的患者癥狀不太明顯一般，患者會出現(xiàn)反酸燒心、吞咽困難、胸部隱隱作痛等癥狀。對于中晚期的患者，腫瘤面積增大，癌細(xì)胞不斷擴散，會出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)。食道癌一般是到了中晚期才會有發(fā)覺。
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食管癌最典型的癥狀是什么
所謂的食管癌最典型的癥狀是漸進性的吞咽困難。在食管癌的早期，食管是一個空腔臟器，空腔臟器里邊是有一定的通道，食物通過食管下咽到胃里面。如果食管發(fā)生癌癥以后，空腔通道就會變窄，隨著變窄程度的不同，吞咽困難會加重。在早期食管癌比較小，管腔比較大，這個時候吞咽困難不明顯，只有在吃比較硬的食物，比如說吃烙餅，吃大口時會出現(xiàn)吞咽困難。所以，食管癌的最典型的表現(xiàn)是它會在半年左右的時間出現(xiàn)漸進性的吞咽困難。所以，如果出現(xiàn)吃固體食物就經(jīng)常發(fā)生吞咽困難，一定要及時到醫(yī)院就診。
食管癌患者如何護理
食管癌的護理，其實我們是需要多方配合的，包括醫(yī)生、護士，以及非常重要的家屬的護理。那么醫(yī)生在臨床上會隨時的觀察，食管癌患者的治療反應(yīng)的情況，為患者查體，為患者每周進行相應(yīng)的血常規(guī)，或者是肝腎功能的檢查。那么護士可以為食管癌的患者，做一些相應(yīng)的皮膚護理，或者是霧化吸入等治療，同時輸液，也是離不開護士的工作的。那么我在這里最想說的就是，食管癌的家屬的護理，其實是最重要的，因為食管癌的患者，對于飲食上的要求非常的嚴(yán)格，那么我們在治療期間，就要求患者要盡量的進食軟食，甚至是要求家屬要把食物，做成流質(zhì)的食物，才能夠給患者吃。那么在家屬護理方面，他的任務(wù)就非常艱巨，如果是有鼻飼或者是胃造瘺的，患者家屬也需要去學(xué)習(xí)，相應(yīng)的鼻飼管的護理，或者是胃造瘺管的護理。所以在食管癌的護理上，我認(rèn)為家屬的作用，不次于醫(yī)生和護士。
食管癌怎么避免復(fù)發(fā)
食管癌的避免復(fù)發(fā)，主要是需要患者有一個比較早的分期。因為你的分期就決定了你的這個病會不會復(fù)發(fā)，早期的患者一般情況下復(fù)發(fā)幾率就比較低，而中期甚至到晚期的患者復(fù)發(fā)幾率就相對來說比較高，所以想避免復(fù)發(fā)首要的就是早診早治，病期發(fā)展比較早的時候在做完治療以后，它以后復(fù)發(fā)的幾率自然就會比較低，所以對于我們發(fā)現(xiàn)的時候就屬于中晚期的這一部分患者，我們是需要進行一個綜合治療，綜合治療的主要目的就是要提高它的預(yù)后，盡量避免腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。所以我們總體來說是需要盡早的發(fā)現(xiàn)腫瘤，并且進行非常適當(dāng)?shù)闹委?，這樣才能夠盡量避免食管癌的復(fù)發(fā)，從患者的角度上來說，如果已經(jīng)經(jīng)過治療了，以后他在飲食生活上都應(yīng)該有一些相應(yīng)的注意事項，比如說飲食上需要進軟食，不吃刺激辛辣的東西，也盡量不吃腌制的食品，同時也要戒煙戒酒適量運動等等，保持一個良好的生活習(xí)慣。
食管癌注意哪些飲食
食管癌飲食分為正在做放化療的治療、術(shù)后。正在做放化療的治療，通常有惡心、嘔吐或有相應(yīng)的放射性食管炎的癥狀，這個時候需要患者吃一些清淡的，能夠引起患者胃口食物，有時患者有一些挑食，這些都是正常的，在治療期間就需保證患者的營養(yǎng)。如果沒有胃口的話，患者想吃什么就可以做什么，需注意這些食物里盡量要高蛋白、高脂肪低碳水化合物的配比，這樣對于腫瘤患者才是一個最佳食物的營養(yǎng)支持治療。對于術(shù)后患者的恢復(fù)飲食是非常重要的。術(shù)后患者建議吃一些清淡好消化食物，同時需對食物進行精細(xì)化的處理，比如需用一些破壁機把食物混勻攪碎，讓患者更易消化，最后術(shù)后患者進食后，要進行活動。同時術(shù)后患者進食后也是需盡量避免馬上平躺。飲食上的注意事項，對于患者的治療是非常有幫助的。
得了食管癌怎么治療
我覺得首先您先不要慌張，因為我們食管癌現(xiàn)在隨著手術(shù)、放療以及化療藥物的發(fā)展，它的生存率已經(jīng)在逐年的提高。其次在食管癌的治療上，我想建議患者，希望您能夠積極地配合醫(yī)生的各項的檢查醫(yī)囑以及治療，這直接與您的預(yù)后有非常重要的關(guān)系，那如果醫(yī)生需要您在治療之前進行一些抗炎或者是營養(yǎng)支持治療，希望您不要拒絕，因為這些治療并不是沒有作用，反而比如說營養(yǎng)支持治療，這方面對于我們食管癌的治療是非常非常重要的，有數(shù)據(jù)顯示食管癌患者的營養(yǎng)狀況直接與他的生存期相關(guān)。另外患者本身也不應(yīng)該有太大的心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)該放松自己的心情，因為沉重的心情對你的治療是有害無益的。另外在手術(shù)之前，您還需要配合醫(yī)生進行戒煙、戒酒或者是相應(yīng)的體育鍛煉，來盡量地避免您術(shù)后的發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。最后其實我想說的是食管癌的治療是綜合治療，并不是只有手術(shù)一種方法，患者不要一味的糾結(jié)自己到底能不能進行手術(shù)的切除，有的時候在術(shù)前進行一些新輔助的放化療是非常非常重要的，能夠直接提高患者的生存率。
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食管癌晚期放療有用嗎
對于食管癌局部晚期的患者放療還是非常有用的。局部晚期的患者可以先做術(shù)前的新輔助放療，在放療期間對腫瘤再次進行評估，有一部分患者在經(jīng)過術(shù)前放療后會有腫瘤的明顯退縮，這一部分患者就有可能獲得手術(shù)的機會，從而達到根治性的治療的目的；對于已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移的這一部分患者放療也非常有用，做食管的局部照射也會起到殺死腫瘤的目的，患者的進食情況就會得到明顯的改善，患者的營養(yǎng)狀況也是直接和預(yù)后是相關(guān)的。
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如何判斷食管癌患者已進入晚期
主要根據(jù)患者的癥狀以及檢查的結(jié)果來判斷。通常患者出現(xiàn)明顯的進食梗阻感也就預(yù)示著食道的腫瘤長得比較大，相對分期可能就會偏晚；如果發(fā)現(xiàn)患者的鎖骨上突然長出了一個包，有可能就是食管的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移造成的，這種情況通常也會分期偏晚；有的患者會出現(xiàn)聲音嘶啞的情況，如果這種聲音嘶啞是由于腫瘤造成的，也意味著患者的分期會偏晚。準(zhǔn)確的分期判斷依據(jù)還是來自于檢查，比如說CT、造影、胃鏡、超聲內(nèi)鏡、全身的PET—CT檢查等。
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食管癌如何避免復(fù)發(fā)
食管癌要避免復(fù)發(fā)首要的就是早診早治，病期比較早的時候，做完治療以后以后復(fù)發(fā)的幾率自然就會比較低；對于發(fā)現(xiàn)的時候就屬于中晚期的這一部分患者需要進行綜合治療，主要目的就是要提高預(yù)后，盡量避免腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。從患者的角度上來說，如果已經(jīng)經(jīng)過治療了，在生活上應(yīng)該有一些相應(yīng)的注意事項，比如說飲食上需要進軟食，不吃刺激辛辣的東西，也盡量不吃腌制的食品，同時要戒煙戒酒、適量運動，保持良好的生活習(xí)慣。
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食管平滑肌瘤的治療
食管平滑肌瘤的治療，瘤體小的時候，沒有癥狀，可以暫時觀察，如果瘤體比較大，出現(xiàn)吞咽困難，可以手術(shù)治療。食管平滑肌瘤是長在食管的平滑肌這一層。傳統(tǒng)的方法有開胸的方式，做食管平滑肌瘤撥除，隨著胸腔鏡的發(fā)展，可以做微創(chuàng)手術(shù)，在胸腔鏡下就可以把食管平滑肌瘤撥除掉，創(chuàng)傷比較小。做胃鏡的時候不要取活檢，因為取活檢后，再撥出，容易引起食管黏膜的破裂，形成食管瘺。
得了食管癌怎樣治療
食道癌最好是中西醫(yī)結(jié)合治療，早期可以配合手術(shù)，但是中醫(yī)中藥的治療應(yīng)該貫穿于始終，很多患者都不懂中醫(yī)中藥治療應(yīng)該是早期介入，都是做完手術(shù)，放療，化療之后再去找中醫(yī)，這兩種方法對食道癌晚期能活更久有重要的推助作用，耽誤了治療的時機。
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