惡性甲狀腺腫嚴(yán)重嗎
發(fā)布時間：2019-12-3153413次收聽
語音內(nèi)容：
惡性甲狀腺腫實際上是甲狀腺惡性腫瘤，包括甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌等，最常見是甲狀腺乳頭狀癌，占惡性甲狀腺腫瘤的90%左右，這種惡性甲狀腺腫，治療的方法以手術(shù)治療為主。
存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移情況，需進(jìn)行放、化療治療，也需對受累淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，對甲狀腺乳頭狀癌經(jīng)積極治療，20年內(nèi)生存期達(dá)90%以上，一般預(yù)后較好。臨床上甲狀腺濾泡癌預(yù)后相對較好。對于一些甲狀腺惡性腫，如甲狀腺髓樣癌、甲狀腺未分化癌，雖經(jīng)過積極治療，但預(yù)期存活率并不高，一般預(yù)后較差，往往導(dǎo)致死亡，但發(fā)生幾率較低，治療方式以手術(shù)和放、化療及多科室協(xié)作綜合治療，最大限度降低死亡率。
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惡性甲狀腺腫實際上是甲狀腺惡性腫瘤，包括甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌等，最常見是甲狀腺乳頭狀癌，占惡性甲狀腺腫瘤的90%左右，這種惡性甲狀腺腫，治療的方法以手術(shù)治療為主。
存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移情況，需進(jìn)行放、化療治療，也需對受累淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，對甲狀腺乳頭狀癌經(jīng)積極治療，20年內(nèi)生存期達(dá)90%以上，一般預(yù)后較好。臨床上甲狀腺濾泡癌預(yù)后相對較好。對于一些甲狀腺惡性腫，如甲狀腺髓樣癌、甲狀腺未分化癌，雖經(jīng)過積極治療，但預(yù)期存活率并不高，一般預(yù)后較差，往往導(dǎo)致死亡，但發(fā)生幾率較低，治療方式以手術(shù)和放、化療及多科室協(xié)作綜合治療，最大限度降低死亡率。
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脖子上長疙瘩可以分為兩大類，一類是甲狀腺的問題，一類是頸部淋巴結(jié)的腫大。甲狀腺的問題一般來說就是甲狀腺有結(jié)節(jié)，包括甲狀腺的良性結(jié)節(jié)，常見的是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，也包括甲狀腺的良性腫瘤，如甲狀腺的腺瘤。再一類，就是甲狀腺的惡性腫瘤，最常見的就是甲狀腺癌。頸部的淋巴結(jié)腫大主要分兩種情況，第一種最常見的原因就是局部有炎癥，還一類就是由腫瘤引起的頸部淋巴結(jié)腫大，這個腫瘤分鄰近部位的腫瘤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來的鄰近部位的腫瘤。
甲狀腺增生結(jié)節(jié)要不要緊
甲狀腺增生性結(jié)節(jié)說法在臨床上比較少見。臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)是通過超聲來報告甲狀腺結(jié)節(jié)，有高密度、低密度情況。如果是彌漫性腫大，和結(jié)節(jié)性腫大是相對應(yīng)的，一般彌漫性腫大就不談結(jié)節(jié)，比如在彌漫性腫大基礎(chǔ)上出現(xiàn)結(jié)節(jié)。所謂增生性結(jié)節(jié)，一般僅見于在病理科診斷，可能如果甲狀腺結(jié)節(jié)通過手術(shù)或者甲狀腺穿刺，甲狀腺活檢取出病理標(biāo)本之后，然后做病理學(xué)檢查，可能醫(yī)生報了增生性結(jié)節(jié)這種情況。增生性結(jié)節(jié)一般病理科大夫也很少這樣報，增生性結(jié)節(jié)一般增生后是良性的，如果是惡性一般不報增生，報惡性腫瘤、癌一般這樣報。良性和惡性不好區(qū)別，或者良性可能性更大的時候，可能報增生性結(jié)節(jié)，這種情況應(yīng)當(dāng)不要緊，既然手術(shù)已經(jīng)切了，這種情況可能不需要特殊處理，繼續(xù)觀察就可以，不是癌。甲狀腺增生結(jié)節(jié)不是癌，如果是甲狀腺癌，一般病理科大夫不會報增生性結(jié)節(jié)，會直接報癌或者懷疑癌。
甲狀腺腫大有遺傳性嗎
應(yīng)該說甲狀腺腫大的原因很多，有一部分甲狀腺腫大是遺傳，跟遺傳有關(guān)系的，引起甲狀腺腫大的原因包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺癌。這幾種原因中，一般是彌漫性甲狀腺腫的原因，過去最常見的原因是碘缺乏，碘缺乏現(xiàn)在在中國基本被消滅，這種情況很少見。碘缺乏引起的單純性甲狀腺腫，在臨床上現(xiàn)在是非常少見的，但是有一些部分是可以表現(xiàn)為甲狀腺腫大，在臨床當(dāng)中見到跟遺傳是并沒有關(guān)系，現(xiàn)在在碘充足情況下引起甲狀腺腫大，最常見的原因是橋本甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎往往是有遺傳基礎(chǔ)的，大概有80%的橋本甲狀腺炎患者有明確的家族史。橋本甲狀腺炎可以表現(xiàn)為甲狀腺腫大，跟遺傳可能會有關(guān)系，還有Graves甲亢也叫彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，跟遺傳也是有關(guān)系的，還有一些結(jié)節(jié)性甲狀腺腫跟遺傳也有關(guān)系。所以相當(dāng)部分病人，甲狀腺腫大的人往往有家族史，有甲狀腺腫大的家族史這可能跟遺傳有關(guān)系，但是需要指出，并不是所有的甲狀腺腫大都跟遺傳是有關(guān)系，有些人有遺傳背景但是并不一定發(fā)病，有些人遺傳背景不是很明顯也并不發(fā)病，只有遺傳背景相對明顯，然后再加上一些環(huán)境因素之后才可能發(fā)病。
甲狀腺腫大能消嗎
甲狀腺腫大一部分是可以消退的，有一部分是可以縮小的，絕大部分很難完全恢復(fù)到正常水平。這是由于引起甲狀腺腫大的原因是很多的，在過去比較常見甲狀腺腫大原因是單純性甲狀腺腫，又叫彌漫性甲狀腺腫，往往造成的原因是由于碘缺乏。現(xiàn)在由于碘缺乏、碘鹽的普及，在中國已經(jīng)消滅了碘缺乏病，這種情況相對比臨床少見，臨床比較常見的甲狀腺腫大是橋本甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎又叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，一般甲狀腺隨著病程的延長，可以縮小，也可以增大，時間長了可以萎縮，但是很難完全恢復(fù)到正常水平，這是橋本甲狀腺炎。還有一部分甲狀腺腫大是由于甲狀腺結(jié)節(jié)，比如甲狀腺腺瘤，甲狀腺瘤往往是進(jìn)行性增大，一般不容易縮小，一部分甲狀腺癌是表現(xiàn)為甲狀腺腫大，這種情況也不會縮小。還有一部分甲狀腺腫大屬于甲狀腺囊腫，囊腫很多情況下是由甲狀腺內(nèi)出血引起的，隨著病程的延長，出血停止之后，甲狀腺結(jié)節(jié)可以縮小，可以一部分被吸收，但是一般不會完全消失。
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甲狀腺增大影響懷孕嗎
甲狀腺增大絕大多數(shù)情況下未必會影響懷孕。只有在甲狀腺功能減退的情況下，懷孕是有影響的。而甲狀腺功能亢進(jìn)情況下對懷孕有影響，但是影響并不是很大，所以，甲狀腺增大的患者需要明確病因。如果在橋本甲狀腺炎的情況下，懷孕期間包括在備孕階段，就要監(jiān)測甲狀腺功能，使甲狀腺功能維持到正常，接近的正常水平，TSH水平等于是在2.5mIU/L以下，這樣才能懷孕。否則孕期可能出現(xiàn)甲狀腺功能進(jìn)一步減退，TSH水平進(jìn)一步升高，可能會影響到胎兒的生長和發(fā)育。
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甲狀腺腫大遺傳嗎
有一部分甲狀腺腫大是遺傳，但是有一部分甲狀腺腫和遺傳沒有關(guān)系，現(xiàn)在在碘充足情況下引起甲狀腺腫大，最常見的原因是橋本甲狀腺炎，橋本甲狀腺炎往往是有遺傳基礎(chǔ)的。所以相當(dāng)部分病人，甲狀腺腫大的人往往有家族史，有甲狀腺腫大的家族史這可能跟遺傳有關(guān)系，但是需要指出，并不是所有的甲狀腺腫大都跟遺傳是有關(guān)系，有些人有遺傳背景但是并不一定發(fā)病，有些人遺傳背景不是很明顯也并不發(fā)病，只有遺傳背景相對明顯，然后再加上一些環(huán)境因素之后才可能發(fā)病。
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甲狀腺腫大引起打嗝嗎
甲狀腺腫大一般不會引起打嗝，打嗝原因往往是在刺激膈神經(jīng)或者膈肌之后可能會引起打嗝。臨床上甲狀腺腫大，因為甲狀腺位于氣管的正前方，很少會影響到膈肌、膈神經(jīng)，甲狀腺腫大比較常見的癥狀，多數(shù)甲狀腺腫大沒有任何癥狀，嚴(yán)重者可以引起到呼吸困難，影響到體位改變，但是不會引起打嗝。在臨床上甲狀腺腫大的原因，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺炎和甲狀腺腫瘤這些情況，但是無論哪一種甲狀腺腫大，很少會引起打嗝這些情況，所以一般的甲狀腺腫大不會引起打嗝。
甲狀腺腫嚴(yán)重嗎
一般情況下，甲狀腺腫如果沒有明顯癥狀，不是很嚴(yán)重。如果出現(xiàn)壓迫、疼痛的癥狀，比較嚴(yán)重，應(yīng)該及時進(jìn)行治療。具體分析如下：
什么是地方性甲狀腺腫
甲狀腺是人體的一個內(nèi)分泌腺，分泌甲狀腺素，受到來自下丘腦分泌的促甲狀腺素釋放激素和垂體釋放的促甲狀腺素調(diào)節(jié)。甲狀腺素的一種合成原料就是碘元素，在飲食中攝入的碘含量不足時，就會造成人體內(nèi)碘缺乏，從而引起甲狀腺激素合成欠缺，從而反饋性刺激垂體分泌過量的促甲狀腺激素，在過量的促甲狀腺激素作用之下，可以出現(xiàn)甲狀腺的腫大以及退行性變。生活在這種環(huán)境下的人因為甲狀腺增生和膨大，外觀上表現(xiàn)為脖子腫大，所以叫地方性甲狀腺腫。地方性甲狀腺腫臨床上多發(fā)于20~40歲的女性，起病緩慢，病程較長，甲狀腺腫大并且可以出現(xiàn)大小不等的結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)壓迫氣管與食管及神經(jīng)，從而產(chǎn)生相應(yīng)的壓迫癥狀，比如呼吸困難，吞咽困難或者聲音嘶啞。
甲狀腺增生應(yīng)該怎么辦
甲狀腺增生，需要限制碘的攝入，尤其像海帶、紫菜、海產(chǎn)品等等，同時良好的情緒、生活規(guī)律也是避免橋本甲狀腺炎發(fā)展的重要因素。甲狀腺增生是甲狀腺細(xì)胞被迫增加腫大的一種狀態(tài)，原因是有所區(qū)別的。比如缺碘會導(dǎo)致甲狀腺的增生。主要原因就是促甲狀腺素分泌增加導(dǎo)致的，根本原因還是在碘的攝入增加，所以對于甲狀腺增生，需要增加碘的攝入來抑制促甲狀腺素的釋放，就可以避免甲狀腺細(xì)胞繼續(xù)的增加水腫。對于其余的原因，比如甲狀腺炎導(dǎo)致了甲狀腺增生，特別是近些年發(fā)病比較多的慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，也叫橋本氏甲狀腺炎，它的原因和免疫、環(huán)境、遺傳相關(guān)，治療就不僅僅是飲食的問題，可能和免疫等等相關(guān)。在慢性甲狀腺炎甲功正常，不需要藥物的干預(yù)。但是這部分患者需要限制碘的攝入，因為過多的碘會對免疫破壞，造成甲狀腺功能的異常，促進(jìn)橋本氏病向甲減的方向發(fā)展。
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單純性甲狀腺腫癥狀是什么
單純性甲狀腺腫就是局部發(fā)生腫脹，其特點是散發(fā)于非地方性甲狀腺腫流行區(qū)，且不伴有腫瘤和炎癥，病程初期甲狀腺多為彌漫性腫大，以后可發(fā)展為多結(jié)節(jié)性腫大。通過甲狀腺B超可以確診，通過中醫(yī)治療效果很好，不要動不動就做手術(shù)，因為甲狀腺部位血管豐富，一旦做了手術(shù)容易損傷喉返神經(jīng)，導(dǎo)致失音，中醫(yī)的辯證治療相對比較好。
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- 1 甲狀腺腫大引起什么
- 2 甲狀腺腫大是怎么得的
- 3 什么是甲狀腺腫大
- 4 為什么甲狀腺腫大
- 5 甲狀腺腫大怎么形成的
- 6 甲狀腺腫大了應(yīng)當(dāng)該注意什么
- 7 甲狀腺腫大是怎么引起
- 8 甲狀腺腫大怎么得的
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