巧克力囊腫必須手術(shù)嗎
發(fā)布時間：2019-12-3164030次收聽
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巧克力囊腫不是必須手術(shù)治療，巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的常見類型，跑出子宮腔的異位內(nèi)膜在卵巢生長，形成囊腫。既然是內(nèi)膜，即使不在子宮腔，它也會受到月經(jīng)周期雌孕激素波動的影響，來一次月經(jīng)，就長一點(diǎn)。然后脫落的內(nèi)膜又不能像月經(jīng)一樣排出，只能呆在囊腫里，越積越多。這些陳舊性的出血，樣子類似巧克力液，所以俗稱巧克力囊腫，學(xué)名是“卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫”。
育齡期患者常合并不孕癥，在不孕或有盆腔疼痛癥狀的婦女中發(fā)現(xiàn)率為20%-68%，臨床上首先需對患者進(jìn)行全面的不孕檢查和生育評估，再結(jié)合病情的評分和生育指數(shù)，來給予生育指導(dǎo)。巧克力囊腫的治療較為困難。
總體原則是去除病灶、減輕疼痛、改善和促進(jìn)生育、減少和避免復(fù)發(fā)。一般認(rèn)為，對首次發(fā)現(xiàn)的巧克力囊腫直徑≧4cm，可考慮手術(shù)治療，首選腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)。但手術(shù)后極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6%-67%。術(shù)后2年復(fù)發(fā)率為百分之二十一點(diǎn)五，術(shù)后5年高達(dá)4%-50%。
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巧克力囊腫不是必須手術(shù)治療，巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的常見類型，跑出子宮腔的異位內(nèi)膜在卵巢生長，形成囊腫。既然是內(nèi)膜，即使不在子宮腔，它也會受到月經(jīng)周期雌孕激素波動的影響，來一次月經(jīng)，就長一點(diǎn)。然后脫落的內(nèi)膜又不能像月經(jīng)一樣排出，只能呆在囊腫里，越積越多。這些陳舊性的出血，樣子類似巧克力液，所以俗稱巧克力囊腫，學(xué)名是“卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫”。
育齡期患者常合并不孕癥，在不孕或有盆腔疼痛癥狀的婦女中發(fā)現(xiàn)率為20%-68%，臨床上首先需對患者進(jìn)行全面的不孕檢查和生育評估，再結(jié)合病情的評分和生育指數(shù)，來給予生育指導(dǎo)。巧克力囊腫的治療較為困難。
總體原則是去除病灶、減輕疼痛、改善和促進(jìn)生育、減少和避免復(fù)發(fā)。一般認(rèn)為，對首次發(fā)現(xiàn)的巧克力囊腫直徑≧4cm，可考慮手術(shù)治療，首選腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)。但手術(shù)后極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6%-67%。術(shù)后2年復(fù)發(fā)率為百分之二十一點(diǎn)五，術(shù)后5年高達(dá)4%-50%。
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緩解巧克力囊腫的中藥
巧克力囊腫的治療藥物有哪些?這是大家應(yīng)該把握的，藥物是比較常規(guī)的治療辦法，也是患者比較關(guān)注的方法，那么究竟巧克力囊腫的治療藥物有哪些呢?以下是專家給出的專業(yè)解答。
巧克力囊腫是什么原因引起的
巧克力囊腫可能由遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、經(jīng)血逆流、炎癥刺激、免疫異常等原因引起。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，通常與月經(jīng)周期相關(guān)，可能伴隨痛經(jīng)、不孕、性交疼痛等癥狀。
巧克力囊腫的治療方法有哪些
巧克力囊腫的治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、熱敷緩解、飲食調(diào)整等。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，可能引起痛經(jīng)、不孕等癥狀，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適的治療方式。
巧克力囊腫與月經(jīng)推遲有關(guān)系嗎
卵巢巧克力囊腫與月經(jīng)推遲，有可能會有一定關(guān)系的。因?yàn)榍煽肆δ夷[屬于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的一種，這是具有生長功能的一位內(nèi)膜組織腺體或者間質(zhì)侵入卵巢，從而引起的囊腫，這個疾病會對女性的卵巢功能產(chǎn)生影響，所以會影響女性婦科內(nèi)分泌，引起內(nèi)分泌的失調(diào)，從而對月經(jīng)產(chǎn)生影響，會引起月經(jīng)周期的延長，月經(jīng)量減少，甚至嚴(yán)重者會導(dǎo)致閉經(jīng)情況的發(fā)生。如果合并卵巢囊腫過大，那么則需要去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)可以將囊腫進(jìn)行剝離，然后帶恢復(fù)一段時間后，月經(jīng)會恢復(fù)正常，有正常的排卵則可以懷孕的。
巧克力囊腫在子宮內(nèi)嗎
卵巢巧克力囊腫不是在子宮內(nèi)的，這是因?yàn)槁殉睬煽肆δ夷[是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，是具有生長功能的子宮內(nèi)膜異位到了卵巢上，所以就形成了卵巢巧克力囊腫。它是卵巢的病變，卵巢里面呈現(xiàn)巧克力色的囊液，所以叫做巧克力囊腫。一般會引起痛經(jīng)、腹痛等癥狀，嚴(yán)重者會影響女性輸卵管功能以及盆腔的內(nèi)環(huán)境從而影響女性懷孕，那么對于卵巢巧克力囊腫的治療，一般可以進(jìn)行口服藥物治療，必要時也可以進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療一般選擇腹腔鏡或者開腹手術(shù)都可以，但是對于卵巢巧克力囊腫的患者，需要注意腹部的保暖，平時日常生活中避免食用辛辣、寒涼刺激性的食物。
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卵巢巧克力囊腫術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
卵巢巧克力囊腫做完手術(shù)后如果沒有處理好，這個病特別容易復(fù)發(fā)。如何防止它的復(fù)發(fā)：第一，皮下注射GnRH-a制劑，比如亮丙瑞林，目的是暫時讓子宮內(nèi)膜受抑制，打GnRH-a、亮丙瑞林會導(dǎo)致不來月經(jīng)，這都是正常的現(xiàn)象。如果有生育要求，做完卵巢巧克力囊腫之后，盡量要盡早懷孕，要在半年之內(nèi)懷孕，如果半年之內(nèi)沒有懷孕，它很有可能復(fù)發(fā)，如果半年之內(nèi)沒有懷孕，可以做試管嬰兒盡快懷孕，因?yàn)槿绻殉睬煽肆δ夷[復(fù)發(fā)之后懷孕比較難。
巧克力囊腫需要做什么檢查
巧克力囊腫又稱卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，主要癥狀是痛經(jīng)、不孕和盆腔包塊。巧克力囊腫首先需要做一下盆腔彩超檢查，超聲檢查是診斷巧克力囊腫和膀胱、直腸內(nèi)異癥的重要方法，可以確定巧克力囊腫的位置、大小和形狀，囊腫呈圓形或者橢圓形，與周圍組織粘連，特別是子宮粘連，囊壁厚而粗糙，囊內(nèi)有細(xì)小的絮狀光點(diǎn)。盆腔CT及磁共振對其有診斷價(jià)值，但費(fèi)用昂貴，不作為首選的方法。此外，需要做一下血清CA125檢查，巧克力囊腫CA125水平可能升高，重癥患者更為明顯，但變化范圍很大。腹腔鏡檢查是目前國際公認(rèn)的內(nèi)異癥的最佳方法，不僅可以用于診斷，還可以進(jìn)行腹腔鏡下手術(shù)治療。巧克力囊腫如果大于4cm建議手術(shù)治療，腹腔鏡是首選的手術(shù)方式。具體的手術(shù)方法需要根據(jù)患者的年齡、有無生育要求等綜合進(jìn)行評估。
巧克力囊腫患者可以懷孕嗎
巧克力囊腫的患者可以懷孕，由于巧克力囊腫的異位病灶，對卵巢的破壞比較大，影響到卵巢的排卵，患者受孕比較困難?；颊叩陌Y狀較輕微，有自然受孕的幾率要及早的受孕。試孕半年以上不能夠正常的受孕，患者要根據(jù)彩超、CT以及婦科檢查等各種情況，在排除其他原因?qū)е碌牟荒軕言械那闆r下，選擇進(jìn)行手術(shù)或藥物治療?；颊哌x擇手術(shù)治療巧克力囊腫，一般術(shù)后要配合藥物治療3個月，治療之后患者要盡早的懷孕。巧克力囊腫容易復(fù)發(fā)，而且反復(fù)的手術(shù)對卵巢的破壞比較大，不利于患者的受孕。如果經(jīng)過治療之后不能正常的受孕，建議患者可以選擇輔助生殖技術(shù)。
巧克力囊腫和卵巢囊腫的區(qū)別
巧克力囊腫和卵巢囊腫的區(qū)別，我們要先搞清楚，巧克力囊腫到底是什么性質(zhì)的囊腫？巧克力囊腫一般認(rèn)為是一個子宮內(nèi)膜異位癥，病灶種植到卵巢，隨著每次來月經(jīng)，異位病灶出血，逐漸出現(xiàn)陳舊血液的沉積、包裹，從而形成了巧克力囊腫。開始可能只是一個子宮內(nèi)膜異位病病灶，隨著時間的延長，每次月經(jīng)的來潮慢慢的形成了囊腫，慢慢的長大。有一部分病人表現(xiàn)為痛經(jīng)、不孕、同房痛、腹痛，沒有癥狀的時候她可能不來檢查，有癥狀了來做個B超，發(fā)現(xiàn)有一個囊腫，和普通的單純的卵巢囊腫的區(qū)別在于哪兒呢？區(qū)別在于巧克力囊腫的囊液不是透亮的，是很密集的光點(diǎn)。單純性囊腫囊液是很透亮的，是一個暗區(qū)；另外，這部分人痛經(jīng)是比較明顯的，而單純性囊腫可能沒有任何癥狀，不痛，也不癢，什么癥狀都沒有，只是說常規(guī)體檢做B超才發(fā)現(xiàn)的。另外，我們常規(guī)做婦科檢查，巧克力囊腫這部分病人因?yàn)槊看蝸碓陆?jīng)都會在囊腫周圍形成粘連，這部分病人的囊腫是比較固定的，甚至有些人陰道檢查的時候，她有一個痛點(diǎn)，而單純性囊腫她基本上沒有太明顯的粘連或者疼痛的產(chǎn)生。
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什么是巧克力囊腫
巧克力囊就是囊腫里邊的液體像巧克力的顏色，一般的都發(fā)生在卵巢，卵巢每個月在卵泡排卵時形成的黃體在排卵過程中會有些出血，時間長了以后顏色會變成巧克力色。還有一種情況就是子宮內(nèi)膜異位囊腫，子宮內(nèi)膜長在了卵巢上并伴隨著月經(jīng)的出血而出血，卵巢的出血排不出去就在局部形成囊腫，鮮血在肚子里邊呆的時間長了以后，會變成巧克力顏色，所以俗稱巧克力囊腫。但是巧克力囊腫并不是完全由子宮內(nèi)膜異位癥造成的，比如說卵巢的漿液性或者黏性囊腫伴隨著囊內(nèi)的出血，時間長了以后也會成為咖啡色，也就變成了巧克力囊腫?？傊煽肆δ夷[絕大部分是子宮內(nèi)膜異位囊腫，但是也有一少部分是其他的卵巢囊腫造成的。
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巧克力囊腫是怎么造成的
巧克力囊腫的形成原因一般有兩個，一個原因是子宮內(nèi)膜異位到了卵巢上，每個月子宮內(nèi)膜出血，異位的子宮內(nèi)膜也出血，日積月累這些出血不能排出體外，在局部聚積然后形成了囊腫，鮮血時間長了以后，就會變成巧克力色。囊腫內(nèi)的液體可能比較稀薄，也可能比較濃稠，但總的來講它的成分是血液合并了一些液體。有些卵巢的漿液性腫瘤或者黏性腫瘤，它的囊內(nèi)壁合并了出去，污染了囊內(nèi)的液體，時間長了以后也會成為巧克力色。那么如何去鑒別巧克力囊腫是什么原因造成的，就需要把囊腫或者是囊壁剝離出來，在顯微鏡下去看，才能知道到底是巧克力囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥還是其他的卵巢的腫瘤。
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為什么會得巧克力囊腫
巧克力囊腫實(shí)際是長在卵巢上的一個囊腫，它的囊內(nèi)液是巧克力的顏色。一般來講，巧克力囊腫常常是因?yàn)槁殉驳淖訉m內(nèi)膜異位癥造成的，正常的子宮內(nèi)膜異位到卵巢的表面，隨著月經(jīng)出血而出血，時間長了以后就形成咖啡色的囊腫。囊腫會伴隨著月經(jīng)的周期變得越來越大，甚至最后會發(fā)生破裂。除了卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥以外，還有卵巢的漿液性囊腺瘤或者黏性囊腺瘤，也可能伴隨著囊內(nèi)出血而出現(xiàn)咖啡色的液體。到底是什么樣的囊腫，就需要把它剝離出來在顯微鏡下觀察才能知道，然后才能夠去對癥處理。總而言之，巧克力囊腫更多的是子宮內(nèi)膜異位癥或者是漿液性、黏性囊腺瘤的囊內(nèi)出血。但是為什么會得，這個原因目前還不清楚。
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巧克力囊腫會復(fù)發(fā)嗎
一般來講，卵巢巧克力囊腫絕大部分都是卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫，是與患者卵巢分泌的雌孕激素水平密切相關(guān)的，只要患者有月經(jīng)，只要患者的卵巢分泌雌孕激素，那么這個囊腫它就會復(fù)發(fā)，所以，卵巢巧克力囊腫，當(dāng)我把他做手術(shù)剝掉了，或者是通過超聲引導(dǎo)穿刺，把囊液抽掉了。這時候醫(yī)生都會要叮囑患者要定期復(fù)查，因?yàn)槁殉睬煽肆δ夷[的復(fù)發(fā)率非常高。有統(tǒng)計(jì)，患者在做完手術(shù)以后的三年左右，復(fù)發(fā)率能高達(dá)50%以上，這么高的復(fù)發(fā)，所以要求患者要定期的進(jìn)行檢查，然后通過臨床的干預(yù)來控制它的生長，來減少它的復(fù)發(fā)機(jī)會，一般現(xiàn)在臨床上經(jīng)常是把卵巢巧克力囊腫剝除以后，還要配合臨床的藥物治療至少半年，但是只要患者還有月經(jīng)，那么就有復(fù)發(fā)的可能。
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