哮喘持續(xù)狀態(tài)治療
發(fā)布時(shí)間：2020-02-1762345次收聽(tīng)
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哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可使用機(jī)械通氣治療，此時(shí)應(yīng)強(qiáng)化抗氣道炎癥的治療，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素必不可少，甚至常常需要較大劑量。
哮喘患者急性重度發(fā)作，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑、激素、抗炎和補(bǔ)液等積極治療，大部分可得到緩解，但仍有1%到3%病情繼續(xù)惡化，發(fā)生危重急性呼吸衰竭，如哮喘持續(xù)狀態(tài)。
若注射呼吸興奮劑通氣量的增加很有限，相反，呼吸興奮可能加重呼吸肌的疲勞。氧消耗量和二氧化碳產(chǎn)生也會(huì)隨之增多，不但效果極差，而且會(huì)適得其反，加重病情。這時(shí)可采用機(jī)械通氣，臨床療效很好，機(jī)械通氣的指征：呼吸、心跳停止，嚴(yán)重低氧血癥（氧分壓小于六十毫米汞柱，二氧化碳大于五十毫米汞柱，），重度呼吸性酸中毒（動(dòng)脈血PH值小于七點(diǎn)二五），嚴(yán)重意識(shí)障礙，譫妄或昏迷，呼吸淺快，每分鐘超過(guò)三十次每分，哮鳴音由強(qiáng)變?nèi)趸蛳В粑∑诿黠@。
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哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可使用機(jī)械通氣治療，此時(shí)應(yīng)強(qiáng)化抗氣道炎癥的治療，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素必不可少，甚至常常需要較大劑量。
哮喘患者急性重度發(fā)作，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑、激素、抗炎和補(bǔ)液等積極治療，大部分可得到緩解，但仍有1%到3%病情繼續(xù)惡化，發(fā)生危重急性呼吸衰竭，如哮喘持續(xù)狀態(tài)。
若注射呼吸興奮劑通氣量的增加很有限，相反，呼吸興奮可能加重呼吸肌的疲勞。氧消耗量和二氧化碳產(chǎn)生也會(huì)隨之增多，不但效果極差，而且會(huì)適得其反，加重病情。這時(shí)可采用機(jī)械通氣，臨床療效很好，機(jī)械通氣的指征：呼吸、心跳停止，嚴(yán)重低氧血癥（氧分壓小于六十毫米汞柱，二氧化碳大于五十毫米汞柱，），重度呼吸性酸中毒（動(dòng)脈血PH值小于七點(diǎn)二五），嚴(yán)重意識(shí)障礙，譫妄或昏迷，呼吸淺快，每分鐘超過(guò)三十次每分，哮鳴音由強(qiáng)變?nèi)趸蛳В粑∑诿黠@。
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哮喘病人應(yīng)該注意什么
哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病。當(dāng)患有哮喘時(shí)不僅要及時(shí)配合治療，在生活中有很多需要注意的地方，其中飲食是最重要的一部分。在患病期間要注意補(bǔ)充水分、合理飲食、忌食辛辣刺激食物、補(bǔ)充適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)及維生素等注意事項(xiàng)。
需要了解哮喘疾病是怎么引起
有些人的哮喘是天生就帶有的，這種導(dǎo)致哮喘的原因我們沒(méi)有辦法預(yù)防，但是有些哮喘的原因卻是跟我們的生活習(xí)慣離不開(kāi)關(guān)系。那么生活中引起哮喘的原因到底有多少呢?一般，常見(jiàn)的誘發(fā)哮喘的原因有：1、誘發(fā)哮喘的原因中，空氣質(zhì)量是最重要的誘發(fā)哮喘的原因之一，如今工業(yè)化發(fā)展迅速，給空氣環(huán)境帶來(lái)嚴(yán)峻的考驗(yàn)，空氣質(zhì)量
患上了哮喘癥狀有哪些
哮喘的典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，夜間及晨間癥狀加重，部分患者可能伴隨呼吸困難或咳白色泡沫痰。哮喘發(fā)作可能與接觸過(guò)敏原、冷空氣、運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，癥狀嚴(yán)重程度因人而異。
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鹽酸氨溴索口服溶液止咳嗎
鹽酸氨溴索口服液究竟能不能止咳，答案是不可以止咳。因?yàn)辂}酸氨溴索口服溶液首先是一個(gè)西藥，屬于黏液溶解劑，作用是增加呼吸道黏膜漿液的分泌，減少黏液腺的分泌從而降低痰液的黏度，還可以促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)從而使黏稠的痰液更易于咯出，在臨床上一般使用這類的藥物來(lái)治療痰液黏稠不易咯出的患者。需要提醒的是它作為一種黏液調(diào)節(jié)劑，僅對(duì)咯痰癥狀有一定的作用，并不能完全的止住咳嗽，甚至有些患者在口服完鹽酸氨溴索口服液之后可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽加重的表現(xiàn)，是由于排痰所造成的，如果使用7天以后癥狀還沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)，還是應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，而不要自己繼續(xù)選擇口服這種藥物。
霧霾天哮喘患者防護(hù)措施
霧霾天空氣中含有很多的粉塵，對(duì)人的呼吸道影響比較大，這種天氣中哮喘患者如果不做好防護(hù)吸入粉塵等就有可能會(huì)誘喘誘發(fā)哮喘發(fā)作。所以霧霾天哮喘患者要做好防護(hù)措施，防止哮喘病發(fā)作，最好是做到少出門(mén)不出門(mén)，待在室內(nèi)空氣比較干凈的地方，防止吸入粉塵等引起哮喘病。如果有特殊情況需要出門(mén)的時(shí)候，要戴上防霧霾的口罩，防止吸入空氣中的粉塵，特別是PM2.5等防止誘發(fā)?？梢蕴崆白龊妙A(yù)防服用抗過(guò)敏的藥物，防止哮喘病發(fā)作。一般最常用的就是口服孟魯司特用于預(yù)防哮喘病發(fā)作，對(duì)哮喘病還有一定的治療作用。同時(shí)要注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，改善身體狀況，防止體質(zhì)下降。
經(jīng)期可以吃哮喘藥嗎
月經(jīng)期是否可以吃哮喘藥物主要是決定于哮喘藥物的種類。通常來(lái)說(shuō)，月經(jīng)期可以使用一些抗過(guò)敏的哮喘藥，比如說(shuō)像抗組胺的藥物，或者是抗白三烯類的藥物。這類藥物通常藥性比較溫和，不會(huì)干擾人體的內(nèi)分泌的系統(tǒng)，也不會(huì)對(duì)凝血有一些明顯的影響。但是有一些哮喘患者由于癥狀比較重，可能會(huì)口服一些糖皮質(zhì)激素，例如像地塞米松或者是強(qiáng)的松這樣的藥物，這類藥物由于可以影響下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，同時(shí)影響性激素的釋放，這種情況是可以導(dǎo)致月經(jīng)紊亂的。所以是否可以吃哮喘類的藥物主要是取決于哮喘藥物的種類。另外我們現(xiàn)在哮喘的藥物，還有一些吸入的藥物，通常來(lái)說(shuō)這類藥物的效果比較好，它在局部發(fā)揮作用。而且一般來(lái)說(shuō)藥物不會(huì)進(jìn)入到全身，所以這類藥物可以放心的使用，既有明顯的效果，副作用又低，目前也是治療哮喘的主流藥物。
哮喘是怎么引起的
支氣管哮喘的病因還不十分清楚，大多數(shù)認(rèn)為是與多基因遺傳有關(guān)的疾病，同時(shí)受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。一些調(diào)查研究資料表明，患有哮喘的親屬其患病率明顯高于正常人群，并且親緣關(guān)系越近，哮喘的犯病率就越高。哮喘患者父母大多存在不同程度的氣道反應(yīng)性增高。環(huán)境因素中主要包括某些激發(fā)因素，包括吸入物，如塵螨發(fā)粉、真菌、動(dòng)物皮毛、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性吸入物。如果患者感染細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等一些食物，包括魚(yú)、蝦、蟹、蛋類、牛奶，還有一些例如像心得安、阿司匹林等藥物，甚至包括氣候變化、運(yùn)動(dòng)、妊娠等都可能是哮喘的激發(fā)因素。目前哮喘的發(fā)病激素也不完全清楚，大多數(shù)認(rèn)為哮喘與變態(tài)反應(yīng)、氣道炎癥、氣道反應(yīng)性增高和神經(jīng)機(jī)制等因素相互作用有關(guān)。
過(guò)敏性哮喘的發(fā)病原因
過(guò)敏性哮喘的發(fā)病原因并不十分清楚，大多認(rèn)為是與多基因遺傳有關(guān)的疾病，同時(shí)受遺傳因素和環(huán)境因素的影響。許多調(diào)查資料表明，哮喘的親屬患病率高于群體患病率，而且親緣關(guān)系越近，患病率越高。哮喘患兒雙親大多存在不同程度氣道反應(yīng)性增高。目前哮喘的相關(guān)基因未完全明確。有研究表明與氣道高反應(yīng)性，IGE調(diào)節(jié)特應(yīng)性反應(yīng)相關(guān)的基因在哮喘的發(fā)病中有重要的作用。環(huán)境因素中主要包括某些激發(fā)因素，包括吸入物，如花粉，塵螨，真菌，動(dòng)物毛屑，二氧化硫等。感染因素包括細(xì)菌，病毒，原蟲(chóng)，寄生蟲(chóng)等。食物包括魚(yú)蝦，蛋類，牛奶等。藥物包括阿司匹林，普萘洛爾等。以及氣候變化，運(yùn)動(dòng)，妊娠等都可能是哮喘的激發(fā)因素。
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哮喘病會(huì)不會(huì)遺傳
哮喘病會(huì)遺傳，是臨床上非常常見(jiàn)多發(fā)病，是多方面因素引起的，有的是環(huán)境因素影響，有的是遺傳因素。好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣會(huì)產(chǎn)生正常的基因，不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣會(huì)產(chǎn)生不良的基因，遺傳因素在哮喘中占的比例是相當(dāng)大的，大約是20%到45%。哮喘是有家庭聚集的現(xiàn)象，家族的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有密切的關(guān)系，人類的遺傳基因是隨人類長(zhǎng)期的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣而改變。哮喘是有遺傳表現(xiàn)的，是一個(gè)多基因的遺傳性疾病，也是很復(fù)雜的遺傳性疾病。
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感冒會(huì)引起哮喘嗎
感冒不會(huì)引起哮喘，而是哮喘發(fā)病的誘因或促發(fā)因素。哮喘是一種具有復(fù)雜性狀和多基因遺傳傾向的疾病，可因吸入性變應(yīng)原誘導(dǎo)發(fā)病。如阿司匹林和一些非皮質(zhì)激素類抗炎藥等藥物是哮喘的主要變應(yīng)原，屋螨是最常見(jiàn)的危害、最大的室內(nèi)變應(yīng)原，當(dāng)機(jī)體接觸到變應(yīng)原時(shí)可刺激哮喘的發(fā)病。而呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)作有密切關(guān)系。感冒不會(huì)引起哮喘，而是哮喘發(fā)病的誘因或促發(fā)因素。感冒可引起的支氣管痙攣，導(dǎo)致哮喘的發(fā)病，出現(xiàn)哮喘的典型癥狀，如喘息、胸悶、氣短、呼吸困難，甚至有的病人出現(xiàn)哮鳴音、夜間憋氣、不能平臥等癥狀。
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治療哮喘的藥物
常用的治療哮喘的藥物有茶堿、β2受體激動(dòng)劑等擴(kuò)張氣道的藥物和皮質(zhì)激素類、白三烯受體拮抗劑抑制氣道炎癥的藥物。其中針對(duì)擴(kuò)張氣管的藥物，第一類是茶堿類藥物，比如氨茶堿、多索茶堿。第二類是β2受體激動(dòng)劑，比如說(shuō)沙丁胺醇。第三類是抗膽堿類藥物，抗膽堿類藥物有愛(ài)全樂(lè)和思力華。針對(duì)氣道炎癥有抑制作用的藥物一類是皮質(zhì)激素類，比如吸入型布地奈德，另一大類是白三烯受體拮抗劑，臨床上常用的是順耳寧，化學(xué)名叫孟魯斯特，也具有一定抗炎作用。
患了哮喘病傳染嗎
哮喘不是傳染病，不具備傳染病的特征。傳染病是需要有三大要素的，首先是有傳染源，還有就是傳播途徑，也是需要有易感人群，這三者是缺一不可的，如果缺少其中的一項(xiàng)，就構(gòu)不成傳染病。哮喘的本質(zhì)是氣道炎癥，具有氣道的高反應(yīng)性的特征，不是由于外界的病毒、細(xì)菌、結(jié)核等原因引起的，而是由T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等和細(xì)胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患，是不具有傳染性的。哮喘的發(fā)病原因主要是和遺傳性過(guò)敏體質(zhì)、外界環(huán)境刺激有關(guān)系，不具有傳染性。機(jī)體接觸過(guò)敏源后會(huì)導(dǎo)致發(fā)病，常見(jiàn)的過(guò)敏源有塵螨、花粉、刺激性氣體、雞蛋、海鮮，或者是一些藥物像布洛芬、青霉素等，空氣污染、吸煙、呼吸道感染可以誘發(fā)哮喘發(fā)作。哮喘不具有傳染性，但哮喘有一定的遺傳傾向，家族有哮喘病史或其它過(guò)敏性疾病的患者患哮喘的可能性較大。
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哮喘病是很嚴(yán)重的疾病嗎
哮喘疾病有一定的危險(xiǎn)，應(yīng)該積極控制病情，將發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)降低到最小。哮喘和慢阻肺，都屬于慢性氣道的非特異性炎癥。哮喘氣道的炎癥，主要以嗜酸粒細(xì)胞為主，偏向于過(guò)敏的炎癥。哮喘氣道的炎癥特點(diǎn)是突發(fā)突止，也叫發(fā)作性的氣道氣流受限。當(dāng)患者的哮喘病情比較嚴(yán)重的時(shí)候，就可以出現(xiàn)比較劇烈的氣道痙攣癥狀。當(dāng)患者在短時(shí)間之內(nèi)接觸到致敏原以后，就可以突然出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難的表現(xiàn)；在哮喘患者病情嚴(yán)重的時(shí)候，可以出現(xiàn)氣道的過(guò)度痙攣表現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致氣流出現(xiàn)嚴(yán)重受限的情況，從而患者就可以出現(xiàn)短時(shí)間的劇烈缺氧，會(huì)引起一系列的軀體不適的反應(yīng)。病情嚴(yán)重的患者，會(huì)因?yàn)槎虝r(shí)間的劇烈缺氧，導(dǎo)致類似窒息的問(wèn)題。最嚴(yán)重的后果，可能會(huì)出現(xiàn)死亡等不良情況。
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