原發(fā)性肝癌是惡性嗎
發(fā)布時間：2021-12-3063554次收聽
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原發(fā)性肝癌肯定是惡性的。所謂的原發(fā)性肝癌就是原發(fā)于肝臟的，這種病人多半有乙肝的病史，有這些丙肝的感染，或者有長期的慢性的肝病，比如酒精肝這些肝病的基礎(chǔ)，然后通過一個肝炎，再就是肝硬化再到肝癌這樣一個慢慢的進(jìn)程，而導(dǎo)致了腫塊的發(fā)生，導(dǎo)致了肝癌。
原發(fā)的肝癌在臨床上面可以分為三類，比如有肝細(xì)胞性的，有膽管細(xì)胞性的，還有混合性的，這三種不同的原發(fā)性肝癌。所謂的繼發(fā)性肝癌就是轉(zhuǎn)移性的，就是其臟器的腫瘤轉(zhuǎn)移過來的，比如乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、結(jié)直腸癌，還有包括一些卵巢的腫瘤等等其腫瘤，由于發(fā)展出現(xiàn)了通過血行，甚至有的通過種植的轉(zhuǎn)移等等，就全轉(zhuǎn)移到肝臟，比如胰腺或者是膽囊的腫瘤，會侵犯到肝臟，這就所謂的轉(zhuǎn)移性肝癌，所以原發(fā)性肝癌肯定是有關(guān)系的。
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原發(fā)性肝癌肯定是惡性的。所謂的原發(fā)性肝癌就是原發(fā)于肝臟的，這種病人多半有乙肝的病史，有這些丙肝的感染，或者有長期的慢性的肝病，比如酒精肝這些肝病的基礎(chǔ)，然后通過一個肝炎，再就是肝硬化再到肝癌這樣一個慢慢的進(jìn)程，而導(dǎo)致了腫塊的發(fā)生，導(dǎo)致了肝癌。
原發(fā)的肝癌在臨床上面可以分為三類，比如有肝細(xì)胞性的，有膽管細(xì)胞性的，還有混合性的，這三種不同的原發(fā)性肝癌。所謂的繼發(fā)性肝癌就是轉(zhuǎn)移性的，就是其臟器的腫瘤轉(zhuǎn)移過來的，比如乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、結(jié)直腸癌，還有包括一些卵巢的腫瘤等等其腫瘤，由于發(fā)展出現(xiàn)了通過血行，甚至有的通過種植的轉(zhuǎn)移等等，就全轉(zhuǎn)移到肝臟，比如胰腺或者是膽囊的腫瘤，會侵犯到肝臟，這就所謂的轉(zhuǎn)移性肝癌，所以原發(fā)性肝癌肯定是有關(guān)系的。
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肝癌晚期可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力、消化道出血等癥狀，治療方式主要有姑息性手術(shù)、靶向治療、免疫治療、介入治療、對癥支持治療等。肝癌晚期癥狀通常與腫瘤進(jìn)展程度相關(guān)，治療方法需根據(jù)患者個體情況制定。
甲胎蛋白2000是晚期嗎
甲胎蛋白2000微克/升不一定是晚期，但需高度警惕肝癌等嚴(yán)重疾病。甲胎蛋白升高可能與原發(fā)性肝癌、生殖細(xì)胞腫瘤、活動性肝病等因素有關(guān)，建議結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步評估。
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什么是肝癌
肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，肝癌可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤，起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發(fā)性肝癌，是我國高發(fā)的，危害極大的惡性腫瘤。后者稱為肉瘤，與原發(fā)性肝癌相比較較為少見。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系，全身多個器官起源的惡性腫瘤，侵犯至肝臟。一般多見于胃、膽道、胰腺，結(jié)直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官，惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。與正常人相比，肝硬化、乙型，或丙型病毒性肝炎患者等高危人群，肝癌的發(fā)生風(fēng)險會明顯升高，因此為有效預(yù)防并及時發(fā)現(xiàn)肝癌，建議高危人群，至少每隔6個月進(jìn)行一次肝臟超聲，及血清甲胎蛋白檢查。
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肝癌患者服用侖伐替尼出現(xiàn)副作用如何減量？
按照侖伐替尼的說明書，應(yīng)該是病人體重大于60公斤，就應(yīng)該每天吃12毫克，每天一次，無論早晚只要定點就行，無論飯前飯后都可以，如果體重小于60公斤，每天8毫克，定點定時吃，但是出現(xiàn)了副作用是不是能夠減量呢？日本做了一個研究，12毫克吃7天，基本上血藥濃度都在百分之百，減掉一片吃8毫克的時候，還是吃7天，但是血藥濃度基本上達(dá)不到一半。吃5天停2天，發(fā)現(xiàn)吃5天的時候，5天的血藥濃度基本上達(dá)到百分之百，但是休息的這兩天基本上沒有血藥濃度，也就是副作用降到最低。說明工作日吃法比一直按說明書的吃法吃的患者的生存期還要長，而且局部的控制率還要高。因此，如果按照說明書吃侖伐替尼副作用不能耐受的話，可以按照工作日吃法這樣去減量。
肝癌可能會傳染嗎
肝癌沒有傳染，癌癥也沒有傳染。肝癌本身傳染的機會是肝炎，不是肝癌。另外，一旦出現(xiàn)肝癌以后，要查原來是不是有肝炎的過程，起傳染的作用是肝炎不是肝癌，肝癌原則上是不傳染的。肝硬化原則上也是不傳染，傳染的是肝炎。肝炎的傳染，現(xiàn)在分好多，肝炎當(dāng)中又有甲肝，甲肝是傳染的，頭幾年上海吃的毛蚶引起的甲肝泛濫，水產(chǎn)沒有很好的清潔。還有乙肝，乙肝主要是血型傳染。乙肝絕大部分由于原來輸血，引起傳染性的乙肝。還有母嬰傳染，母親得乙肝，生的孩子也容易有乙肝?，F(xiàn)在都是免費注射乙肝疫苗，對防止將來乙肝的發(fā)生就會明顯的減少。中國大量的都是乙肝傳染的結(jié)果。乙肝的病人或者產(chǎn)生肝硬化了，產(chǎn)生乙肝以后治療起來比較難，現(xiàn)在都有乙肝疫苗。
肝癌患者的肝功能算是正常嗎
肝癌患者的肝功能與肝癌患者本身，肝硬化的程度有關(guān)。肝癌本身不會直接影響肝功能，引起肝功能的異常。而是肝癌它在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，它對肝硬化這個基礎(chǔ)病，可能會有一定的影響。肝硬化發(fā)展到一定的階段，會引起肝功能的異常，但是兩者沒有直接的關(guān)系有的時候，我們判斷患者有沒有肝癌，是通過影像學(xué)的檢查，還有就是通過甲胎蛋白，甲胎蛋白是一種肝癌的一種特異性比較好的腫瘤標(biāo)記物，而肝功能并不能直接反映，患者有沒有腫瘤。所以我們懷疑患者是否有肝癌的時候，我們只看它的肝功能的指標(biāo)是不夠的，肝功能只有這個患者肝臟的功能，受到非常嚴(yán)重的損傷的時候，才會有升高的這種表現(xiàn)。當(dāng)然患者如果肝癌做過治療的時候，可能治療本身會損傷一部分正常的肝臟，這個時候，肝功酶會有一過性升高的表現(xiàn)，但是往往會在這個治療后一到兩個月，就恢復(fù)到正常的水平。所以肝功酶可以反映這個治療，對于肝臟的一過性的損傷，但是往往這種一過性的損傷，是可以修復(fù)的，不會引起永久性的損傷。
肝癌手術(shù)算是比較安全的嗎
肝癌手術(shù)因為是一項，有一定創(chuàng)傷性的治療方法，是在手術(shù)室，在全麻下進(jìn)行。任何的手術(shù)操作，都是有一定的風(fēng)險，但是這個風(fēng)險，也跟手術(shù)的方式以及操作者的經(jīng)驗有一定關(guān)系，還有就是患者本身的一些狀況。如果患者合并有高血壓、糖尿病，或者是高齡的時候，可能會增加手術(shù)的風(fēng)險。另外手術(shù)的風(fēng)險，與肝臟的功能相關(guān)，一般患者的肝功能處于A級或者是B級的時候，是可以進(jìn)行手術(shù)切除治療。如果患者的肝功能處于C級的時候，做手術(shù)治療的風(fēng)險，是比較大的，患者很容易出現(xiàn)肝臟功能衰竭。對于早期的小的肝癌，手術(shù)治療還是相對比較安全，術(shù)后常見的一些并發(fā)癥，包括術(shù)后的出血、感染、肝功能的衰竭，以及手術(shù)的時候，損傷一些周圍的一些臟器，引起的膽瘺、腸瘺或者是膽囊的損傷等都有可能發(fā)生。手術(shù)本身由于是有一定的創(chuàng)傷，因為需要在肚子上切一個刀口，然后進(jìn)去切除一部分肝臟的組織，本身還是有一定的風(fēng)險。但是這些年，隨著醫(yī)生經(jīng)驗的積累和醫(yī)療水平的提高，手術(shù)的風(fēng)險也在逐漸的降低。
肝癌手術(shù)切除后的復(fù)發(fā)率
有統(tǒng)計表明，肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率在百分之五十左右。主要指中晚期及沒有飲食調(diào)理和改變的患者，而對于早期肝癌的十年成活率或十年的無瘤率都已經(jīng)達(dá)到百分之七十到百分之八十的程度，效果非常好。當(dāng)然主要是針對晚期肝癌復(fù)發(fā)率，另外還有些患者不一定復(fù)發(fā)，肝癌本身有多灶性生長的特點，即在其部位又新生肝癌，但這與肝癌本身的誘因有關(guān)系，因為有些肝癌患者有比如乙肝、丙肝或飲食的因素沒有祛除，尤其在東南沿海喜好吃過夜食品、霉變食品或腌制過多的亞硝酸鹽食品，是肝癌的刺激因素沒有消除，容易引起肝癌的重新生長。
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早期肝癌手術(shù)后的生存率是多少
早期肝癌的手術(shù)成功率現(xiàn)在是越來越高，五年的存活率已經(jīng)達(dá)到了百分之八十以上效果非常理想。十年的存活率也非常高，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示也在百分之六十以上。另外，即便是肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移以后再手術(shù)的成活率也非常高。肝癌的早期存活率還取決于手術(shù)方式，比如根治性切除和肝移植。目前肝移植有很好的治療效果，存活率往往更長。此外，早期肝癌手術(shù)的存活率與患者的自身條件以及手術(shù)的技術(shù)條件密切相關(guān)。
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肝癌手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率
肝癌手術(shù)切除后五年的復(fù)發(fā)率在百分之五十左右。目前肝癌的治療效果較以往有很大的提高，尤其是早期肝癌的五年的存活率以及手術(shù)效果都達(dá)到了非常高的程度，可以達(dá)到百分之八十以上。但是晚期肝癌五年的復(fù)發(fā)率也比較高?？傮w的肝癌的五年的復(fù)發(fā)率在百分之五十左右。還有些病人不一定會復(fù)發(fā)，因為肝癌本身有個特點，就是多灶性生長，也就是說在其他部位又新生肝癌，如果肝癌的刺激因素沒有消除，還是容易引起肝癌的重新生長，在有一部分統(tǒng)計當(dāng)中也體現(xiàn)為肝癌的復(fù)發(fā)。
肝癌會傳染嗎
肝癌不會傳染。傳染是某種疾病從一個人身上通過某種途徑傳播到另一個人身上。傳染必須具備三個條件：傳染源、傳播途徑及易感人群，三者缺一不可。臨床資料證明，癌癥患者本身并不是傳染源，所以不會傳染，但是不能排除個別家族遺傳。
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肝癌病理免疫組化報告
通常情況下，患者切下來標(biāo)本，要做免疫組化，ck，hepa1，aafp，ki67，cd34，ck7，cea是免疫組化的標(biāo)記物。在一般情況下，對于患者切下來的病理，需要通過顯微鏡，來觀察細(xì)胞的形態(tài)是屬于良性，還是惡性。如果是屬于惡性的細(xì)胞核，會出現(xiàn)一些異常的情況。例如核質(zhì)的密度，會出現(xiàn)增高的表現(xiàn)。還有雙核，或者是多核等異型性的細(xì)胞核。另外，還需要再進(jìn)一步地觀察腫瘤的來源。ck是角蛋白，ck高就提示是上皮來源；ck7是細(xì)胞角蛋白中間的一種，甲胎蛋白是肝細(xì)胞的來源；cd34高就提示是血管來源；ki67是腫瘤的生長指數(shù)，ki67如果很高，就提示腫瘤的生長，非常活躍。也就是說，腫瘤的惡性程度，相對會比較高；cea是指癌胚抗原，一般可以表示出腫瘤實際上，是來源于腺癌，比如消化道腫瘤、腸癌以及胃癌等。
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