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甲狀腺腫大需不需要開刀

發(fā)布時(shí)間:2021-06-2589497次收聽

語音內(nèi)容:

這里需要指出,引起甲狀腺腫大的原因很多,一部分甲狀腺腫大需要開刀,絕大多數(shù)甲狀腺腫大不需要開刀。

引起甲狀腺腫大的原因,包括單純性甲狀腺腫,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,橋本氏甲狀腺炎,也叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,甲狀腺腺瘤甲狀腺癌。只有甲狀腺癌和甲狀腺腺瘤的時(shí)候,需要手術(shù)治療。還有一些甲狀腺腫大是良性腫大,比如甲狀腺結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)性腫大,它是良性,但是引起氣管壓迫,壓迫氣管這種情況下,需要手術(shù)治療。

絕大多數(shù)甲狀腺腫大不需要手術(shù),不需要開刀的。

比較常見的單純性甲狀腺腫,過去最常見的原因是碘缺乏,現(xiàn)在在中國由于碘鹽的普及,造成碘缺乏病幾乎消滅,這種情況,一般現(xiàn)在在臨床上比較少見,但是偶爾見到單純的這種病例,治療上一方面可能是,有的病人需要補(bǔ)充碘,有些病人單純補(bǔ)充甲狀腺激素,能使甲狀腺腫大縮小,當(dāng)然,這需要早期病人。如果病程比較長,甲狀腺有內(nèi)出血,包括反復(fù)的出現(xiàn)功能亢進(jìn),可能不能用藥物治療。

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甲狀腺腫大是不是病
首先甲狀腺腫大,應(yīng)該說是病,不是正常的。當(dāng)然在歷史上,引起甲狀腺腫大的原因是碘缺乏。在古埃及人們?cè)u(píng)價(jià)一個(gè)人,一個(gè)孕婦是否懷孕,就看甲狀腺腫大不腫大,如果腫大了,可能懷疑是懷孕了,當(dāng)然這種檢測手法敏感性并不高。在代償?shù)那闆r下甲狀腺腫大,這是與碘極度缺乏的情況下,現(xiàn)在這個(gè)情況由于碘缺乏,在中國基本消滅,絕大多數(shù)人是不存在碘缺乏。在臨床上偶爾能見到,大多數(shù)甲狀腺腫大的原因,更多的屬于碘攝入過多,造成了橋本甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎是引起甲狀腺腫大的最常見原因,往往有環(huán)境因素,也有遺傳因素,遺傳因素占80%,環(huán)境因素占20%,環(huán)境因素主要是包括精神因素。碘攝入過多,有的跟病毒感染和心理狀態(tài)是有關(guān)系的,這種情況在臨床上比較常見。表現(xiàn)為甲狀腺腫大,甲狀腺自身抗體升高,然后甲狀腺的超聲提示,甲狀腺腫大、密度不均、彌漫性病變,有一部分病人,發(fā)展成甲減。所以治療上,隨診甲狀腺功能,低碘攝入、低碘飲食,這就行了,部分病人會(huì)發(fā)展成甲狀腺功能減退。
語音時(shí)長 01:36

2021-06-25

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甲狀腺腫大引起打嗝嗎
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2020-03-16

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胸腔內(nèi)甲狀腺腫治療原則是手術(shù)切除,無論是胸內(nèi)甲狀腺或異位迷走的甲狀腺,無論是良性或惡性的結(jié)節(jié)性腫大,都需手術(shù)切除,以防發(fā)生嚴(yán)重呼吸道梗阻或繼發(fā)性炎癥引起粘連。甲狀腺腫瘤是最為常見內(nèi)分泌腺腫瘤,胸腔內(nèi)甲狀腺腫是胸骨后或縱隔單純甲狀腺腫大或甲狀腺腫瘤,因?yàn)樵谛毓呛蠡蚩v隔內(nèi),不易發(fā)現(xiàn),胸內(nèi)甲狀腺腫與頸部甲狀腺腫一樣,是多發(fā)性結(jié)節(jié)性非毒性良性甲狀腺腫瘤,有時(shí)腫瘤的良惡性,以及腫瘤與結(jié)節(jié)性增生之間在手術(shù)前不易確定,甚至在病理組織學(xué)上亦很有爭論。胸內(nèi)甲狀腺腫一般有壓迫癥狀,部分有繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀,有2%至20%惡變的機(jī)率,所以胸內(nèi)甲狀腺腫診斷明確應(yīng)盡早行胸內(nèi)甲狀腺腫及甲狀腺腫瘤切除手術(shù)。手術(shù)常見并發(fā)癥有,手術(shù)過程中可能導(dǎo)致喉返神經(jīng)的損傷;術(shù)后出血、致氣管壓迫性窒息;氣管塌陷或狹窄。胸內(nèi)甲狀腺腫和頸甲狀腺腫一樣,如果雙側(cè)完全切除后必須長期服用左甲狀腺素片,并定期復(fù)查甲狀腺功能。
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2020-02-13

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甲狀腺腫大吃什么
甲狀腺腫吃什么要根據(jù)他具體的病因來進(jìn)行區(qū)別。在古代甲狀腺腫大部分是由于地方性缺碘導(dǎo)致的甲狀腺腫,由于目前推廣的全民補(bǔ)碘,所以缺碘性甲狀腺腫是非常少見的。有些特殊的人群可能存在缺碘性甲狀腺腫情況,應(yīng)當(dāng)食用像海帶紫菜,包括各種海產(chǎn)品,增加這部分的食物的攝入,可以補(bǔ)充碘劑來改善甲狀腺腫的這種癥狀。如果甲狀腺腫同時(shí)合并甲狀腺功能亢進(jìn)的患者,要禁止服用含碘的藥物,繼續(xù)服用含碘的食物會(huì)加重甲亢的病情。如果甲狀腺腫合并甲減,可以增加碘的攝入,必要的時(shí)候輔助藥物的治療。
甲狀腺腫大如何治
甲狀腺腫大病情較輕,往往采取隨診,如果有相關(guān)癥狀出現(xiàn),需要藥物進(jìn)行治療,情況嚴(yán)重則需要手術(shù)進(jìn)行治療。甲狀腺腫大是否治療和它的形態(tài)大小以及甲狀腺的功能密切相關(guān)。如果功能正常的甲狀腺腫在輕度的甲狀腺腫大,沒有產(chǎn)生壓迫癥狀的時(shí)候,往往采取隨診,或者沒有特殊有效的治療藥物去改善甲狀腺腫大。如果甲狀腺腫大,即使功能正常,產(chǎn)生壓迫癥狀,引起呼吸、吞咽功能的異常,這個(gè)時(shí)候需要外科手術(shù)的這種治療。甲狀腺腫同時(shí)伴有甲狀腺功能的異常,如甲狀腺腫合并甲狀腺功能亢進(jìn),需要使用抗甲狀腺素藥物來抑制甲狀腺素過度的合成。通過抑制甲狀腺素合成,改善臨床癥狀,甲狀腺腫也可以隨之得到緩解。對(duì)于同時(shí)甲亢甲狀腺腫嚴(yán)重的患者,經(jīng)過口服藥物甲狀腺功能正常之后,如果甲狀腺腫癥狀沒有明顯的緩解,也可以采取聯(lián)合手術(shù)治療的方式,在保證安全的情況下改善甲狀腺腫伴甲亢。有部分甲狀腺腫患者伴有甲減,以采取補(bǔ)充甲狀腺素,左甲狀腺素片改善甲減,總之,只要合并甲狀腺功能障礙的患者,首先應(yīng)該采取無論是治療甲亢還是甲減,保證甲狀腺功能的穩(wěn)定和正常。最后再根據(jù)甲狀腺腫大的嚴(yán)重程度,是否采取手術(shù)治療,進(jìn)行臨床的評(píng)估。
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2019-11-27

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甲狀腺增生應(yīng)該怎么辦
甲狀腺增生,需要限制碘的攝入,尤其像海帶、紫菜、海產(chǎn)品等等,同時(shí)良好的情緒、生活規(guī)律也是避免橋本甲狀腺炎發(fā)展的重要因素。甲狀腺增生是甲狀腺細(xì)胞被迫增加腫大的一種狀態(tài),原因是有所區(qū)別的。比如缺碘會(huì)導(dǎo)致甲狀腺的增生。主要原因就是促甲狀腺素分泌增加導(dǎo)致的,根本原因還是在碘的攝入增加,所以對(duì)于甲狀腺增生,需要增加碘的攝入來抑制促甲狀腺素的釋放,就可以避免甲狀腺細(xì)胞繼續(xù)的增加水腫。對(duì)于其余的原因,比如甲狀腺炎導(dǎo)致了甲狀腺增生,特別是近些年發(fā)病比較多的慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,也叫橋本氏甲狀腺炎,它的原因和免疫、環(huán)境、遺傳相關(guān),治療就不僅僅是飲食的問題,可能和免疫等等相關(guān)。在慢性甲狀腺炎甲功正常,不需要藥物的干預(yù)。但是這部分患者需要限制碘的攝入,因?yàn)檫^多的碘會(huì)對(duì)免疫破壞,造成甲狀腺功能的異常,促進(jìn)橋本氏病向甲減的方向發(fā)展。
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2019-11-27

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甲狀腺腫病人飲食禁忌有什么
甲狀腺腫沒有特殊的飲食禁忌,平時(shí)保持清淡的飲食為主,葷素搭配,以素為主,忌辛辣刺激以及過度的肥甘厚味,如甲狀腺水平不正常,則飲食需要調(diào)整。如甲亢,則少吃碘制品,如海帶等;而甲減,則要適當(dāng)多吃。關(guān)健是明確甲狀腺腫是何原因,單純性甲狀腺腫不需要特殊治療。