蛋白尿幾年到尿毒癥
發(fā)布時(shí)間：2021-04-16112516次收聽
語音內(nèi)容：
從蛋白尿到尿毒癥的時(shí)間不是一定的，可能是兩三年，也可能是二三十年，也可能一輩子都不會腎衰。這取決于腎臟病的種類，確診腎病的早晚，治療方法的正規(guī)性以及自我管理的嚴(yán)格程度。總的來說，可以總結(jié)為以下這些：
1.糖尿病腎病。糖尿病病史在20年以上，幾乎100％的患者都會發(fā)生糖尿病腎病。從糖尿病腎病1期開始發(fā)現(xiàn)起，進(jìn)展至尿毒癥大約需要15年。
2.IgA腎。治療后，蛋白尿控制在1g/d以下，最終進(jìn)展為尿毒癥的可能性較小。但蛋白尿>1g/d甚至3g/d以上，進(jìn)展至尿毒癥的可能性會大大增加，幾年或十幾年就可進(jìn)入到尿毒癥期。
3.膜性腎病。若經(jīng)治療后，蛋白尿明顯緩解或部分緩解（50%以上），即便蛋白水平仍較高，進(jìn)展到尿毒癥的可能也都極小。
4.微小病變。微小病變基本可以完全治愈，10%以下會進(jìn)展至尿毒癥，大部分還是基因的問題。
5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎。腎衰的可能性也是比較小的，但多次復(fù)發(fā)的狼瘡腎炎還是有可能進(jìn)展至腎衰。
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從蛋白尿到尿毒癥的時(shí)間不是一定的，可能是兩三年，也可能是二三十年，也可能一輩子都不會腎衰。這取決于腎臟病的種類，確診腎病的早晚，治療方法的正規(guī)性以及自我管理的嚴(yán)格程度。總的來說，可以總結(jié)為以下這些：
1.糖尿病腎病。糖尿病病史在20年以上，幾乎100％的患者都會發(fā)生糖尿病腎病。從糖尿病腎病1期開始發(fā)現(xiàn)起，進(jìn)展至尿毒癥大約需要15年。
2.IgA腎。治療后，蛋白尿控制在1g/d以下，最終進(jìn)展為尿毒癥的可能性較小。但蛋白尿>1g/d甚至3g/d以上，進(jìn)展至尿毒癥的可能性會大大增加，幾年或十幾年就可進(jìn)入到尿毒癥期。
3.膜性腎病。若經(jīng)治療后，蛋白尿明顯緩解或部分緩解（50%以上），即便蛋白水平仍較高，進(jìn)展到尿毒癥的可能也都極小。
4.微小病變。微小病變基本可以完全治愈，10%以下會進(jìn)展至尿毒癥，大部分還是基因的問題。
5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎。腎衰的可能性也是比較小的，但多次復(fù)發(fā)的狼瘡腎炎還是有可能進(jìn)展至腎衰。
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小兒尿毒癥病因都有哪些
小兒患上尿毒癥后，如何才能防止這類疾病的危害呢，對于尿毒癥疾病的預(yù)防一直是很多人關(guān)心的問題，專家表示，小兒的健康關(guān)系到我們家庭的幸福，對于小兒尿毒癥，今天我們就認(rèn)識下尿毒癥病因問題。
如何避免尿毒癥的發(fā)生
尿毒癥是腎臟本身或腎外原因引起腎臟泌尿功能急劇降低，以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂的臨床綜合癥，尿毒癥是威脅很多患者健康的腎臟疾病，對于尿毒癥，大家日常一定要盡早的預(yù)防，如果發(fā)現(xiàn)有尿毒癥類似癥狀的出現(xiàn)，盡快采取措施，那么，如何避免尿毒癥的發(fā)生呢?
尿毒癥嚴(yán)重嗎
尿毒癥患者是否有不適癥狀，主要取決于殘余腎功能還有患者耐受性。到了尿毒癥的階段的患者，往往還是會有很多不適的癥狀。比如由于體內(nèi)毒素水平積聚，患者會有明顯消化道癥狀，會出現(xiàn)納差、食欲減退，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐。合并有腎性貧血的患者，隨著貧血加重，會逐漸出現(xiàn)疲乏、乏力、活動耐量減退的表現(xiàn)。當(dāng)然尿毒癥還會有其并發(fā)癥，比如說合并腎性骨病的患者會有明顯的肌肉力量的減弱，或者是關(guān)節(jié)疼、骨疼等癥狀。
腎移植能不能治好尿毒癥
腎移植大概率可以治好尿毒癥。如果移植過程順利成功，沒有發(fā)生嚴(yán)重排異反應(yīng)，腎移植后腎功能可以完全恢復(fù)正常，但需要長期服用免疫制劑來緩解排異反應(yīng)。另外有一些腎移植患者，由于原發(fā)病原因，移植數(shù)年后又會復(fù)發(fā)。另外移植腎是有一定壽命的。由于慢性排異反應(yīng)，患者又會重新進(jìn)入到慢性腎功能不全的階段。所以腎移植可以使病人生活質(zhì)量得到很好的改善，但真正治愈恐怕還有待商榷。
尿蛋白高得尿毒癥嗎
尿蛋白高通常提示患者患有腎小球疾病，如果蛋白尿不能得到好的控制，比如說藥物治療效果不好或者是患者沒有經(jīng)過正規(guī)的治療，會使得腎小球硬化，硬化越來越多后，患者的腎功能就會出現(xiàn)問題。隨著腎臟病的進(jìn)展，患者會逐漸出現(xiàn)腎功能不全，腎衰竭，最終進(jìn)展到尿毒癥。所以發(fā)現(xiàn)蛋白尿增多，就要加以重視，到醫(yī)院去做進(jìn)一步的檢查，必要的時(shí)候還會需要做腎活檢，明確病理類型，然后給予針對性的治療。
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怎么檢查尿毒癥最準(zhǔn)確
臨床工作中判斷患者是否有腎衰或尿毒癥，需要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查需要抽血來化驗(yàn)患者的血肌酐、尿素氮和尿酸等這些指標(biāo)，再通過公式來計(jì)算腎小球的濾過率。如果要是腎小球?yàn)V過率小于15毫升/分升，再結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，可以判斷是否有尿毒癥。腎小球?yàn)V過率是診斷慢性腎衰竭是不是尿毒癥期的最主要的一個(gè)指標(biāo)。
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尿毒癥可以治愈嗎
尿毒癥是不可以治愈的，因?yàn)橐坏┍辉\斷成尿毒癥，即代表患者的腎病已經(jīng)發(fā)展到末期，此時(shí)患者有超過90%以上的腎小球硬化，這是不可逆轉(zhuǎn)的，所以尿毒癥的患者基本上說不可以治愈。但是尿毒癥期的病人，可以進(jìn)行替代治療來維持正常的生命活動，替代治療包括血液透析、腹膜透析，有條件的病人還可以進(jìn)行腎移植，移植以后的患者只需要吃少量的免疫制劑就可以。所以尿毒癥是不可以治愈的，但是可以通過各種方法來維持患者的生命和生活質(zhì)量。
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尿毒癥早期能治好嗎
尿毒癥的早期一般不能治好，但是可以通過積極的干預(yù)治療來減少尿毒癥并發(fā)癥的發(fā)生。在尿毒癥的早期要嚴(yán)格控制血壓，減少蛋白尿，預(yù)防電解質(zhì)紊亂，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，保持大便通暢。尿毒癥有很多并發(fā)癥，比如腎性貧血，鈣磷代謝紊亂，甲旁亢等等。因此在尿毒癥的早期，應(yīng)積極地治療尿毒癥的原發(fā)病，控制血壓，減少蛋白尿，適當(dāng)?shù)乜刂频鞍踪|(zhì)與鹽的攝入量，注意電解質(zhì)紊亂，特別是高鉀血癥的發(fā)生，減少磷的攝入量。同時(shí)這些措施也有利于預(yù)防尿毒癥。
尿毒癥如何不復(fù)發(fā)
尿毒癥不是一種獨(dú)立的病癥，患此病癥的病人因?yàn)槟I臟器官不能在把身體內(nèi)的有毒的東西排出體外，病人身體不能正常代謝，進(jìn)而使病人身體的各個(gè)臟器系統(tǒng)發(fā)生變化，直至腎臟系統(tǒng)不可以逆轉(zhuǎn)的衰竭，稱之為尿毒癥，下面我們了解一下尿毒癥如何不復(fù)發(fā)。
尿毒癥患者透析注意事項(xiàng)
人體的腎臟就好比一個(gè)污水處理系統(tǒng)，可以把血液中的有毒物質(zhì)和廢物濾出，把人體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)再回輸于體內(nèi)。當(dāng)尿毒癥患者腎臟不能正常工作時(shí)，就需要進(jìn)行血液透析來替代腎臟的工作。對于尿毒癥患者行血液透析治療，首先要控制入水量，要保證在兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%。其次患者要保證進(jìn)行規(guī)律透析，一般一周透析三次，每次至少4個(gè)小時(shí)。并且要定期監(jiān)測自己的血壓，按時(shí)服用降壓藥物。每1~3個(gè)月行電解質(zhì)、腎功能、血常規(guī)、鐵蛋白以及甲狀旁腺激素等基本檢查。血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺是患者的生命線，所以要保護(hù)好內(nèi)瘺。避免內(nèi)瘺側(cè)肢體提重物、測血壓、做過度鍛煉等。并要每日觀察內(nèi)瘺血管的充盈情況，聽其震顫響聲，觸其震顫程度。
尿毒癥晚期癥狀
一旦患者進(jìn)入尿毒癥晚期，患者癥狀是多種多樣的，不同的患者臨床癥狀并不完全相同，通常最主要的癥狀就是惡心、嘔吐、不想吃東西，甚至?xí)霈F(xiàn)腹脹、腹瀉、有消化道出血?；颊咭矔霈F(xiàn)頭暈、頭痛、血壓明顯升高，甚至?xí)霈F(xiàn)心慌、胸悶、氣急等心衰的癥狀。當(dāng)然尿毒癥晚期還會出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉無力。尿毒癥晚期的患者在神經(jīng)系統(tǒng)方面可以表現(xiàn)失眠、意識障礙、反應(yīng)遲鈍、胡言亂語，甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀。當(dāng)然對于尿毒癥晚期的患者也會表現(xiàn)有水腫、尿量減少，尤其是眼瞼、顏面部、雙下肢的水腫非常明顯。當(dāng)然患者也會出現(xiàn)怕冷、貧血?？傊蚨景Y晚期的癥狀是非常多，一旦有上述癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
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尿毒癥是怎么引起的
尿毒癥以往首要的發(fā)病原因是腎炎。其次是糖尿病、高血壓；但是目前引起尿毒癥的常見原因是遺傳性腎病、多囊腎、肥胖、高尿酸等。腎臟疾病不一定都導(dǎo)致尿毒癥。尿毒癥的發(fā)病原因有以下幾個(gè)方面：一、高血壓沒有得到有效控制，長期處于血壓過高的狀態(tài)。二、身體內(nèi)的慢性腎病沒有得到有效的控制從而導(dǎo)致疾病加重，反復(fù)發(fā)作。三、服用的藥物毒副作用過大，導(dǎo)致腎出現(xiàn)損傷，但沒有進(jìn)行治療引發(fā)腎衰竭。四、慢性腎病早期治療不積極，導(dǎo)致疾病發(fā)展過快，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。
03:12
什么是免疫吸附及有何優(yōu)勢
免疫吸附和血漿置換差不多，它是一個(gè)特殊的血液凈化方法。血漿置換是一個(gè)分離器，而免疫吸附就是一個(gè)吸附器。免疫吸附比血漿置換具有特異性，比如吸附柱專門吸附血脂，其他成分不受影響。吸附柱只吸附狼瘡，其他東西不受影響。血漿置換是非特異性的，可能把一些不相關(guān)的東西也會清除掉，免疫吸附能更加特異治療這個(gè)疾病，這是免疫吸附的優(yōu)勢。其次，免疫吸附還有一個(gè)優(yōu)勢，它不損失病人體內(nèi)的有用成分，比如血漿里邊的一些凝血因子、白蛋白。所以，現(xiàn)在在血漿置換領(lǐng)域里，比較主張做免疫吸附，它的特異性比較高，又不用外來的血漿成分。免疫吸附其實(shí)和血漿置換的治病范圍、應(yīng)用領(lǐng)域都差不多，但免疫吸附更加特異、有針對性，又不用別人的血漿成分，又不用損失自己體內(nèi)的一些好東西。所以，現(xiàn)在主張用免疫吸附的方法，但是費(fèi)用比較昂貴。
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