常用抗心絞痛藥主要有硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、鉀通道開(kāi)放劑及抗血小板藥物等五類。

1、硝酸酯類

硝酸酯類藥物通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈血管，減少心肌耗氧量，緩解心絞痛發(fā)作。代表藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硝酸異山梨酯噴霧劑。這類藥物起效快，常用于急性發(fā)作時(shí)舌下含服或噴霧給藥。長(zhǎng)期使用需注意耐藥性，建議采用偏心給藥法?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)。

2、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性，降低心肌收縮力和心率，減少心肌氧耗。常用藥物有美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、阿替洛爾片。適用于合并高血壓、心肌梗死后的患者。禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率和血壓變化。

3、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周動(dòng)脈。代表藥物包括硝苯地平控釋片、地爾硫?緩釋膠囊、氨氯地平片。適用于血管痙攣性心絞痛，可改善心肌供血。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括下肢水腫、牙齦增生，與β受體阻滯劑聯(lián)用需謹(jǐn)慎。

4、鉀通道開(kāi)放劑

鉀通道開(kāi)放劑通過(guò)激活鉀通道使血管平滑肌舒張，代表藥物為尼可地爾片。具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和改善微循環(huán)雙重作用，適用于微血管性心絞痛?？赡芤痤^痛、消化道癥狀，嚴(yán)重肝功能不全者慎用。與其他血管擴(kuò)張藥物聯(lián)用需注意低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

5、抗血小板藥物

抗血小板藥物通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，常用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片。作為冠心病二級(jí)預(yù)防基礎(chǔ)用藥，可降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需注意出血傾向，胃腸道不適者建議聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。

心絞痛患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量或停藥。日常需控制血壓、血糖和血脂水平，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時(shí)需立即就醫(yī)。