服用降壓藥后血壓未下降可能與用藥不當(dāng)、藥物耐藥性、生活方式未調(diào)整、繼發(fā)性高血壓或合并其他疾病等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)復(fù)查，由醫(yī)生評估后調(diào)整治療方案。
降壓藥效果不佳時需首先排除用藥依從性問題。部分患者存在漏服、自行減量或未按醫(yī)囑時間服藥等情況，例如短效硝苯地平片需每日3次規(guī)律服用，若改為每日1次則無法維持血藥濃度。藥物選擇不當(dāng)也會影響療效，老年單純收縮期高血壓患者若僅使用利尿劑氫氯噻嗪片，可能難以控制舒張壓。某些藥物聯(lián)用會產(chǎn)生拮抗作用，如非甾體抗炎藥布洛芬會減弱血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利片的降壓效果。
原發(fā)性高血壓進(jìn)展可能導(dǎo)致原有藥物失效，這種情況多見于使用單一藥物超過5年的患者。繼發(fā)性高血壓如腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病，常規(guī)降壓方案往往難以奏效。合并睡眠呼吸暫停綜合征時，夜間缺氧會持續(xù)刺激血壓升高，此時需配合無創(chuàng)通氣治療。高鹽飲食、長期焦慮、肥胖等不良因素未糾正時，藥物降壓效果可能被抵消。某些特殊人群如慢性腎病患者，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整氨氯地平片等藥物劑量才能見效。
建議每日固定時間測量血壓并記錄，就診時攜帶近期血壓記錄和用藥清單。可嘗試低鈉高鉀飲食，將每日鹽攝入量控制在5克以下，適量增加芹菜、香蕉等含鉀食物。避免在服用降壓藥前后1小時內(nèi)飲用葡萄柚汁或濃茶。若出現(xiàn)頭暈、浮腫等不適，應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，切勿自行更換藥物或停藥。
