藥物性肝炎可通過停用可疑藥物、保肝治療、促進藥物代謝、免疫調(diào)節(jié)治療、人工肝支持治療等方式治療。藥物性肝炎通常由抗生素、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、中草藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物引起。

1、停用可疑藥物

藥物性肝炎的首要治療措施是立即停用可疑肝毒性藥物。臨床常見肝毒性藥物包括異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥，對乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥，以及何首烏、雷公藤等中草藥。停藥后需密切監(jiān)測肝功能指標變化，多數(shù)輕癥患者在停藥1-4周后肝功能可逐漸恢復(fù)。若患者因基礎(chǔ)疾病必須繼續(xù)用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為肝毒性較小的替代藥物。

2、保肝治療

藥物性肝炎患者可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等保肝藥物。多烯磷脂酰膽堿能修復(fù)受損肝細胞膜，復(fù)方甘草酸苷具有抗炎保肝作用，雙環(huán)醇可改善肝細胞能量代謝。保肝治療期間需定期復(fù)查肝功能，觀察轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標變化。對于重度藥物性肝炎患者，可能需要靜脈輸注還原型谷胱甘肽等強力保肝藥物。

3、促進藥物代謝

針對特定藥物中毒引起的肝損傷，可采用特殊解毒劑促進藥物代謝。對乙酰氨基酚中毒早期可使用乙酰半胱氨酸注射液，異煙肼中毒可靜脈補充維生素B6注射液。部分藥物性肝炎患者可能存在藥物代謝酶基因多態(tài)性，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，此時需通過血液灌流等血液凈化技術(shù)加速藥物清除。用藥前進行藥物基因檢測有助于預(yù)防藥物性肝炎發(fā)生。

4、免疫調(diào)節(jié)治療

免疫介導(dǎo)型藥物性肝炎可考慮短期使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。這類患者通常伴有發(fā)熱、皮疹等過敏癥狀，血清IgE水平升高，肝組織病理可見嗜酸性粒細胞浸潤。激素治療需嚴格掌握適應(yīng)癥，療程一般不超過4周，用藥期間需監(jiān)測血糖、血壓等指標。對于激素?zé)o效或不能耐受者，可嘗試硫唑嘌呤片等免疫抑制劑，但需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險。

5、人工肝支持治療

暴發(fā)性藥物性肝炎出現(xiàn)肝衰竭時，需采用人工肝支持系統(tǒng)維持生命。分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)可清除體內(nèi)毒素，血漿置換能補充凝血因子，生物型人工肝裝置具有部分代謝功能。這些治療可為肝細胞再生爭取時間，或為肝移植創(chuàng)造機會。人工肝治療期間需密切監(jiān)測凝血功能、血氨水平，預(yù)防出血、感染等并發(fā)癥。

藥物性肝炎患者治療期間應(yīng)絕對臥床休息，保證每日足夠熱量攝入，蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.5克。可適量食用新鮮蔬菜水果補充維生素，避免高脂飲食加重肝臟負擔(dān)。恢復(fù)期可進行散步等輕度活動，但需避免劇烈運動。所有藥物使用必須嚴格遵醫(yī)囑，禁止自行服用保健品或中草藥。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲等檢查，觀察病情變化。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染加深等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。