小兒容易感染輪狀病毒，從而出現(xiàn)小兒腹瀉病，典型表現(xiàn)為蛋花湯樣大便。本例患兒就是因?yàn)楦篂a急性起病，蛋花湯樣大便，到醫(yī)院就診后確診為輪狀病毒感染導(dǎo)致的小兒腹瀉病。經(jīng)過靜脈輸液留院觀察治療，患兒腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)，脫水情況迅速糾正，經(jīng)過后續(xù)的藥物治療，患兒腹瀉癥狀完全消失，精神、食欲恢復(fù)如初。
【基本信息】男、2歲
【疾病類型】小兒腹瀉病
【就診醫(yī)院】復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年10月
【治療方案】靜脈補(bǔ)液（利巴韋林注射液+葡萄糖氯化鈉注射液、氯化鉀注射液）+口服藥物治療（蒙脫石散+酪酸梭菌活菌片+口服補(bǔ)液鹽Ⅲ）
【治療周期】靜脈補(bǔ)液1天+口服酪酸梭菌活菌片和蒙脫石散7天+口服補(bǔ)液鹽3天
【治療效果】腹瀉好轉(zhuǎn)，脫水癥狀糾正，大便常規(guī)檢查正常
一、初次面診
患兒1周前受冷后出現(xiàn)大便不消化現(xiàn)象，第二天腹瀉癥狀加重，表現(xiàn)為蛋花湯樣大便，水分較多，次數(shù)逐漸增加至6-7次，同時(shí)伴有低熱37.8℃，患兒奶量隨之下降，尿量也有所減少。當(dāng)天即來我院門診就診，查體溫38℃，精神稍軟，囟門平，哭鬧時(shí)眼淚少，口唇黏膜較干燥，心肺聽診無異常，皮膚彈性尚可。門診檢查血常規(guī)白細(xì)胞指標(biāo)正常，大便常規(guī)檢查無異常，但輪狀病毒檢測陽性。根據(jù)患兒腹瀉的特點(diǎn)，伴有輕度脫水的癥狀，結(jié)合發(fā)病年齡、季節(jié)以及檢查結(jié)果，明確診斷為輪狀病毒感染導(dǎo)致的小兒腹瀉病，伴輕度脫水。
二、治療經(jīng)過
由于患兒來院時(shí)已有輕度脫水的表現(xiàn)，精神疲軟，口唇黏膜干燥，哭鬧時(shí)眼淚不多，因此給予靜脈補(bǔ)液暫時(shí)留院留觀，靜脈輸注利巴韋林注射液+葡萄糖氯化鈉注射液、氯化鉀注射液。經(jīng)過治療，患兒腹瀉癥狀有所改善，精神好轉(zhuǎn)，眼淚和尿量也有所增加，由于病情趨向于好轉(zhuǎn)，脫水癥狀糾正，因此建議患兒口服蒙脫石散+酪酸梭菌活菌片7天，配合口服補(bǔ)液鹽Ⅲ3天，帶藥門診隨訪。
三、治療效果
患兒來院時(shí)精神疲軟，眼淚和尿量減少，口唇黏膜干燥，皮膚彈性下降，大便常規(guī)檢查雖然沒有異常改變，但輪狀病毒檢測陽性，所以酌情給予抗病毒治療+靜脈補(bǔ)液留院觀察，經(jīng)過治療，患兒精神好轉(zhuǎn)，腹瀉癥狀有所改善，脫水癥狀基本糾正。門診評估后建議患兒帶藥回家，經(jīng)過規(guī)范治療，患兒腹瀉癥狀完全消失，精神、食欲恢復(fù)如初。
很高興患兒經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但依舊需要提醒家長，待患兒回家后盡量給予清淡飲食，平時(shí)可以采取少量多餐的辦法，避免暴飲暴食，喂養(yǎng)時(shí)盡量避免嗆咳?；純好看闻疟愫髴?yīng)及時(shí)清洗臀部，保持局部干燥透氣，避免發(fā)生紅臀現(xiàn)象。患兒居住的房間，應(yīng)保持適宜的溫度和濕度。另外，盡量不帶患兒去人多擁擠的公共場所，避免發(fā)生交叉感染。
五、個(gè)人感悟
輪狀病毒感染導(dǎo)致的小兒腹瀉病，是小兒腹瀉病常見的類型，典型表現(xiàn)為蛋花湯樣便、水樣便，由于起病急，短期內(nèi)常會出現(xiàn)脫水的表現(xiàn)。嬰幼兒抵抗力薄弱，尤其是人工喂養(yǎng)的寶寶，對輪狀病毒特別易感。本例患兒起病急，腹瀉癥狀明顯，大便輪狀病毒檢測陽性，因此診斷較為明確。雖然本病通常屬于自限性疾病，但因?yàn)榛純簛碓簳r(shí)已經(jīng)有輕度脫水癥狀，所以門診給予靜脈輸液留院觀察，經(jīng)過治療，患兒腹瀉情況好轉(zhuǎn)，脫水癥狀糾正，當(dāng)天即帶藥回家觀察。總而言之，小兒腹瀉病早診斷、早治療非常重要。
