懷孕期間用藥需立即停用并就醫(yī)評估風(fēng)險，孕期用藥處理方式主要有記錄藥物信息、咨詢產(chǎn)科醫(yī)生、完善產(chǎn)前檢查、必要時醫(yī)學(xué)干預(yù)、定期監(jiān)測胎兒發(fā)育。孕期用藥可能由誤服非孕期藥物、治療妊娠合并癥、藥物濫用、接觸環(huán)境毒素、病毒感染等因素引起。

1、記錄藥物信息

詳細(xì)記錄藥物名稱、劑量、服用時間及頻次，攜帶藥品包裝或說明書就診。例如感冒藥復(fù)方氨酚烷胺片、抗生素阿莫西林膠囊、中成藥連花清瘟膠囊等常見藥物需重點(diǎn)標(biāo)注。藥物成分可通過胎盤屏障影響胎兒器官形成，孕4-10周為致畸敏感期。

2、咨詢產(chǎn)科醫(yī)生

產(chǎn)科醫(yī)生會根據(jù)妊娠周數(shù)、藥物安全分級綜合判斷風(fēng)險。頭孢克肟分散片屬B類相對安全，而含利巴韋林的抗病毒藥物為X類禁忌。醫(yī)生可能建議抽血檢測血藥濃度，或聯(lián)合臨床藥師進(jìn)行藥物代謝動力學(xué)評估。

3、完善產(chǎn)前檢查

孕11-13周需進(jìn)行NT超聲篩查，孕16-20周做無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺。大排畸超聲可排查胎兒心臟畸形、神經(jīng)管缺陷等結(jié)構(gòu)異常。對于服用過維A酸軟膏等致畸藥物的孕婦，需增加胎兒心超及MRI檢查頻次。

4、醫(yī)學(xué)干預(yù)

接觸甲氨蝶呤片等細(xì)胞毒性藥物后，可能需要注射亞葉酸鈣解毒。誤服米非司酮片等墮胎藥時，需使用黃體酮注射液保胎。嚴(yán)重病例需多學(xué)科會診決定是否終止妊娠，必要時進(jìn)行藥物性流產(chǎn)或引產(chǎn)手術(shù)。

5、定期監(jiān)測發(fā)育

持續(xù)跟蹤胎兒生長指標(biāo)直至分娩，新生兒需做聽力篩查、代謝病檢測。對于暴露過丙戊酸鈉緩釋片的胎兒，出生后應(yīng)監(jiān)測凝血功能及肝臟超聲。哺乳期用藥需復(fù)查藥物乳汁分泌量，必要時改用人工喂養(yǎng)。

孕婦應(yīng)建立規(guī)范用藥記錄本，避免使用標(biāo)有孕婦禁忌的藥品如四環(huán)素片。出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時立即臥床休息，補(bǔ)充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管畸形。保持每日攝入400微克葉酸直至孕3個月，適量進(jìn)食西藍(lán)花等深綠色蔬菜。定期進(jìn)行產(chǎn)科超聲和血清學(xué)篩查，保持心情愉悅有助于胎兒健康發(fā)育。