達(dá)比加群酯膠囊主要用于預(yù)防非瓣膜性心房顫動(dòng)患者的卒中和全身性栓塞，也可用于治療深靜脈血栓形成和肺栓塞。達(dá)比加群酯膠囊是一種直接凝血酶抑制劑，能有效降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

1、非瓣膜性心房顫動(dòng)

達(dá)比加群酯膠囊適用于存在一種及以上危險(xiǎn)因素的非瓣膜性心房顫動(dòng)成年患者，危險(xiǎn)因素包括充血性心力衰竭、高血壓、年齡超過(guò)75歲、糖尿病或有卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史。用藥期間需要定期監(jiān)測(cè)腎功能，肌酐清除率低于30毫升每分鐘時(shí)禁用。

2、深靜脈血栓形成

該藥物可用于已接受胃腸外抗凝藥治療5-10天的深靜脈血栓形成患者，轉(zhuǎn)為達(dá)比加群酯膠囊口服治療。深靜脈血栓形成多表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛、皮溫升高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺栓塞。用藥期間注意觀察有無(wú)牙齦出血、鼻衄等不良反應(yīng)。

3、肺栓塞

對(duì)于急性癥狀性肺栓塞患者，在初始胃腸外抗凝治療后可用達(dá)比加群酯膠囊進(jìn)行長(zhǎng)期治療。肺栓塞典型癥狀包括突發(fā)胸痛、呼吸困難和咯血，該藥能抑制凝血酶活性從而阻斷血栓進(jìn)展，但不適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的高危肺栓塞患者。

4、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后

部分國(guó)家批準(zhǔn)用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈血栓栓塞的預(yù)防，國(guó)內(nèi)尚未獲批此適應(yīng)證。關(guān)節(jié)置換術(shù)后血液高凝狀態(tài)可能持續(xù)數(shù)周，抗凝治療能降低深靜脈血栓形成概率。使用時(shí)應(yīng)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，重度肝功能不全者不宜使用。

5、其他血栓性疾病

在特殊情況下可能超說(shuō)明書(shū)用于其他動(dòng)脈或靜脈血栓栓塞性疾病的二級(jí)預(yù)防，需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。這類(lèi)疾病包括抗磷脂抗體綜合征、惡性腫瘤相關(guān)血栓等，用藥方案需要個(gè)體化調(diào)整，不建議自行使用。

服用達(dá)比加群酯膠囊期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷出血，定期復(fù)查凝血功能和腎功能。出現(xiàn)黑便、嘔血或嚴(yán)重頭痛等出血癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常飲食注意保持均衡，限制飲酒，合并使用非甾體抗炎藥可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。