阿德福韋酯片可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性，但概率較低。建議遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期監(jiān)測病毒載量。
阿德福韋酯作為核苷酸類似物抗病毒藥物，主要通過抑制乙肝病毒DNA聚合酶發(fā)揮作用。在長期單藥治療過程中，病毒可能通過聚合酶區(qū)rtN236T和rtA181V/T等位點(diǎn)突變產(chǎn)生耐藥性。臨床數(shù)據(jù)顯示，使用阿德福韋酯單藥治療5年的耐藥發(fā)生率約為20%，顯著低于拉米夫定等第一代核苷類藥物。規(guī)范用藥可延緩耐藥發(fā)生，包括按時(shí)服藥、避免漏服、保持血藥濃度穩(wěn)定等。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)原發(fā)性無應(yīng)答或病毒學(xué)突破，這與基線病毒載量高、既往核苷類藥物暴露史等因素相關(guān)。對于合并肝硬化等高風(fēng)險(xiǎn)患者，初始治療選擇強(qiáng)效低耐藥藥物更為適宜。當(dāng)出現(xiàn)病毒學(xué)反彈時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行耐藥檢測并調(diào)整治療方案，可考慮換用恩替卡韋或替諾福韋等耐藥屏障較高的藥物。
除規(guī)范用藥外，乙肝患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食上注意優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量進(jìn)食魚類、豆制品等，限制高脂高糖食物。定期復(fù)查肝功能、乙肝兩對半和HBV-DNA定量，配合醫(yī)生進(jìn)行全程管理。戒酒對延緩肝病進(jìn)展尤為重要，同時(shí)需避免使用損肝藥物。
