馬兜鈴的注意事項(xiàng)主要有避免長(zhǎng)期使用、孕婦禁用、肝功能異常者慎用、過(guò)敏體質(zhì)者慎用、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥等。

1、避免長(zhǎng)期使用

馬兜鈴含有馬兜鈴酸成分，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致腎臟損傷甚至腎衰竭。該成分具有蓄積性毒性，短期治療也需嚴(yán)格控制療程。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)異常需立即停藥并就醫(yī)。

2、孕婦禁用

馬兜鈴可通過(guò)胎盤(pán)屏障影響胎兒發(fā)育，其中的馬兜鈴酸具有致畸風(fēng)險(xiǎn)。哺乳期婦女同樣禁止使用，避免藥物通過(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。育齡期女性用藥期間需采取可靠避孕措施。

3、肝功能異常者慎用

馬兜鈴需經(jīng)肝臟代謝，肝功能不全者藥物清除能力下降，易導(dǎo)致毒性物質(zhì)蓄積。原有肝病患者使用可能加重肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀。用藥前必須評(píng)估肝功能狀態(tài)。

4、過(guò)敏體質(zhì)者慎用

對(duì)馬兜鈴科植物過(guò)敏者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。首次使用應(yīng)小劑量試用，用藥期間密切觀察是否出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹等速發(fā)過(guò)敏癥狀。

5、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥

馬兜鈴屬于有毒中藥材，必須由中醫(yī)師辨證使用。禁止自行增減劑量或改變煎煮方法，不同炮制品毒性差異較大。需與其他藥物間隔服用，避免相互作用增強(qiáng)毒性。

使用馬兜鈴期間應(yīng)保持充足飲水，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升以促進(jìn)代謝廢物排出。飲食宜清淡，限制高蛋白食物攝入減輕腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)乏力、尿量減少等異常癥狀時(shí)須立即停藥并就診。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)置于兒童無(wú)法接觸的陰涼干燥處，避免誤服風(fēng)險(xiǎn)。由于存在明確毒副作用，現(xiàn)代臨床已較少使用該藥材，建議優(yōu)先選擇安全性更高的替代藥物。