黃龍?zhí)僖话闶侵咐坠俣嘬掌?，主要適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、銀屑病、紅斑狼瘡、自身免疫性肝炎等免疫相關(guān)疾病患者。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

雷公藤多苷片可通過抑制免疫反應(yīng)減輕關(guān)節(jié)炎癥，緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及晨僵癥狀。該藥適用于傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物療效不佳的中重度活動(dòng)期患者，但需監(jiān)測(cè)肝功能及血常規(guī)。常見聯(lián)合用藥包括甲氨蝶呤片、來氟米特片等。

2、腎病綜合征

對(duì)于原發(fā)性腎病綜合征患者，雷公藤多苷片能降低蛋白尿并改善腎功能，尤其適用于激素依賴或抵抗型病例。用藥期間需定期檢查尿蛋白定量和血清肌酐，常與潑尼松片、他克莫司膠囊等聯(lián)用。兒童患者使用需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。

3、銀屑病

中重度斑塊型銀屑病患者可考慮使用雷公藤多苷片控制皮膚增生和炎癥反應(yīng)，其作用機(jī)制與抑制T細(xì)胞活化有關(guān)。臨床常配合阿維A膠囊、卡泊三醇軟膏等藥物進(jìn)行綜合治療。用藥期間需注意防曬并觀察皮膚不良反應(yīng)。

4、紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)皮膚損害或輕度內(nèi)臟受累時(shí)，雷公藤多苷片可作為免疫抑制治療的輔助用藥。需密切監(jiān)測(cè)抗核抗體滴度及補(bǔ)體水平，避免與羥氯喹片同時(shí)使用增加視網(wǎng)膜毒性風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期婦女禁用。

5、自身免疫性肝炎

對(duì)于不能耐受標(biāo)準(zhǔn)治療的自身免疫性肝炎患者，雷公藤多苷片可替代硫唑嘌呤片用于維持緩解期治療。需定期檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和免疫球蛋白水平，聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊使用時(shí)需調(diào)整劑量。長(zhǎng)期用藥者應(yīng)預(yù)防骨質(zhì)疏松。

使用雷公藤多苷片期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止關(guān)節(jié)損傷，注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染。用藥半年內(nèi)須采取可靠避孕措施，育齡期女性用藥前需進(jìn)行妊娠試驗(yàn)。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹或乏力等不適癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。