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淋巴結(jié)腫瘤一般有什么癥狀

腫瘤科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #腫瘤 #淋巴結(jié)

淋巴結(jié)腫瘤早期可能表現(xiàn)為無痛性腫大淋巴結(jié)，伴隨體重下降、夜間盜汗或持續(xù)發(fā)熱。淋巴瘤分為霍奇金和非霍奇金兩類，癥狀差異需結(jié)合病理確診。

1. 無痛性淋巴結(jié)腫大

約60%患者首發(fā)癥狀為頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)腫大，觸感偏硬且活動度差。腫大淋巴結(jié)通常不伴紅腫熱痛，易被誤認(rèn)為普通炎癥。建議發(fā)現(xiàn)超過1個月未消退的腫大淋巴結(jié)時，及時進行超聲檢查。

2. 全身消耗癥狀

疾病進展期可能出現(xiàn)B癥狀群：體溫38℃以上持續(xù)3天、6個月內(nèi)體重減輕10%、夜間汗?jié)褚挛?。這些癥狀與腫瘤細(xì)胞分泌異常細(xì)胞因子相關(guān)，需通過PET-CT評估代謝活性。

3. 器官壓迫表現(xiàn)

縱膈淋巴結(jié)腫大會引發(fā)咳嗽胸悶，腹膜后腫大導(dǎo)致腰背痛，腸系膜淋巴結(jié)壓迫可引起腸梗阻。增強CT能清晰顯示淋巴結(jié)與鄰近器官的關(guān)系，壓迫癥狀嚴(yán)重時需考慮放療縮小瘤體。

4. 血液系統(tǒng)異常

約20%患者伴隨貧血、血小板減少，與骨髓浸潤或脾功能亢進有關(guān)。血常規(guī)顯示血紅蛋白低于90g/L時，需進行骨髓穿刺活檢明確分型。

5. 皮膚特殊表現(xiàn)

T細(xì)胞淋巴瘤可能出現(xiàn)皮膚紅斑、潰瘍，B細(xì)胞型可見紫紅色皮下結(jié)節(jié)。皮膚病變活檢免疫組化檢查對分型診斷具有決定性意義。

淋巴結(jié)腫瘤癥狀呈現(xiàn)高度異質(zhì)性，從惰性發(fā)展的邊緣區(qū)淋巴瘤到侵襲性強的伯基特淋巴瘤，臨床表現(xiàn)跨度極大。任何不明原因淋巴結(jié)腫大超過2cm，或伴隨B癥狀持續(xù)兩周，都應(yīng)盡早就診血液科。診斷金標(biāo)準(zhǔn)為切除活檢配合CD20、CD3等免疫標(biāo)記檢測，早期規(guī)范治療可使霍奇金淋巴瘤5年生存率達(dá)90%以上。

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