鉛暴露對胎兒生長發(fā)育有什么影響
婦產(chǎn)科編輯
健康萬事通
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鉛暴露可能對胎兒生長發(fā)育造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷、體格發(fā)育遲緩和先天畸形等影響。鉛通過胎盤屏障直接作用于胎兒,主要危害包括神經(jīng)發(fā)育毒性、造血系統(tǒng)抑制、骨骼發(fā)育障礙、器官功能損傷及遠期行為異常。

鉛可破壞胎兒血腦屏障,抑制神經(jīng)元增殖與突觸形成。妊娠期血鉛水平超過50微克/升時,胎兒腦組織鉛含量可達母體水平的80%,導致大腦皮層變薄、海馬體體積縮小。臨床表現(xiàn)為出生后認知功能障礙、學習能力下降及多動癥風險增加。
鉛干擾血紅素合成酶活性,抑制胎兒骨髓造血功能。臍血鉛濃度每上升10微克/分升,新生兒貧血發(fā)生率增加1.8倍。長期暴露可造成網(wǎng)織紅細胞減少、紅細胞壽命縮短,嚴重者導致出生時蒼白窒息。
鉛競爭性取代鈣離子沉積于骨骼,抑制成骨細胞分化。孕中期鉛暴露可使胎兒股骨長度縮短3%-5%,骨密度降低8%-12%。部分嬰兒出生后出現(xiàn)佝僂病樣改變、囟門閉合延遲等臨床表現(xiàn)。

鉛在胎兒肝臟蓄積量可達成人10倍,抑制細胞色素P450酶系活性。腎臟鉛負荷過高會導致近端小管功能障礙,影響電解質(zhì)平衡。部分病例出現(xiàn)先天性聽力損失,與耳蝸毛細胞受損相關。
宮內(nèi)鉛暴露改變胎兒表觀遺傳修飾,青春期出現(xiàn)攻擊行為概率增加2.3倍。青少年期執(zhí)行功能缺陷、沖動控制障礙與胎兒期鉛神經(jīng)毒性存在劑量-效應關系,血鉛每增加5微克/分升,智商評分下降1-3分。

預防鉛暴露需加強孕期環(huán)境監(jiān)測,避免接觸含鉛涂料、傳統(tǒng)含鉛化妝品及污染水源。孕婦應保證充足鈣鐵鋅攝入,每日鈣攝入不低于1000毫克可減少鉛吸收。定期進行血鉛篩查,發(fā)現(xiàn)超標需在醫(yī)生指導下使用金屬螯合劑。居住老舊房屋者應檢測飲用水鉛含量,使用過濾裝置處理烹調(diào)用水。適當增加富含維生素C的果蔬攝入,促進鉛排泄。