嗜鉻細胞瘤危象是怎么回事，怎么辦
腫瘤科編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
嗜鉻細胞瘤危象可能由腫瘤突然釋放大量兒茶酚胺、情緒劇烈波動、創(chuàng)傷刺激、藥物誘發(fā)、體位改變等因素引起，可通過緊急降壓治療、手術切除腫瘤、靜脈補液、心電監(jiān)護、長期隨訪等方式治療。
1、腫瘤因素：
嗜鉻細胞瘤多為腎上腺髓質(zhì)腫瘤，腫瘤細胞異常分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。當腫瘤受到擠壓或血供變化時，可能突發(fā)大量兒茶酚胺釋放入血，導致血壓急劇升高至200毫米汞柱以上，伴隨劇烈頭痛、面色蒼白等癥狀。
2、情緒刺激：
精神緊張、焦慮或驚恐等強烈情緒波動，可能通過交感神經(jīng)興奮觸發(fā)腫瘤細胞分泌亢進?；颊邥霈F(xiàn)突發(fā)心悸、大汗淋漓、瀕死感等典型表現(xiàn)，嚴重時可誘發(fā)急性左心衰竭或腦出血。
3、外部創(chuàng)傷：
腹部受到撞擊或擠壓等物理刺激，可能直接壓迫腫瘤組織。醫(yī)源性因素如麻醉誘導、膀胱充盈時按壓腹部等操作也可能誘發(fā)危象，常表現(xiàn)為血壓驟升伴心律失常，需立即停止刺激并采取降壓措施。
4、藥物影響：
使用擬交感神經(jīng)藥物、多巴胺受體阻滯劑或突然停用降壓藥等情況，可能干擾兒茶酚胺代謝平衡。β受體阻滯劑單獨使用會加重高血壓危象，這類藥物使用不當會引發(fā)難以控制的血壓波動。
5、體位變化：
快速起立或彎腰等動作可能改變腹腔壓力分布，促使腫瘤釋放血管活性物質(zhì)。典型表現(xiàn)為體位性低血壓與高血壓交替出現(xiàn)，患者常描述為突然頭暈后隨即出現(xiàn)劇烈頭痛。
確診嗜鉻細胞瘤后需終身避免劇烈運動和情緒激動，飲食上限制酪氨酸含量高的食物如奶酪、巧克力等。建議每日監(jiān)測血壓并記錄發(fā)作誘因，術后患者仍需每年復查血尿兒茶酚胺代謝物。外出時隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明疾病特征和應急處理方案。保持規(guī)律作息和適度有氧運動有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能，但需避免瑜伽等可能擠壓腹部的運動。
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