糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有哪些

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48次瀏覽發(fā)布時間：2025-05-14 08:05:27

關(guān)鍵詞： #激素

糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)主要有感染風(fēng)險增加、代謝紊亂、消化系統(tǒng)損害、精神神經(jīng)異常、骨質(zhì)疏松與骨折。

1、感染風(fēng)險增加：

糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用，長期使用會降低機體對病原體的防御能力。細菌感染以呼吸道感染最常見，真菌感染多見于口腔和消化道，病毒感染以帶狀皰疹復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增高。使用期間需監(jiān)測體溫和感染征象，必要時預(yù)防性使用抗生素。

2、代謝紊亂：

糖皮質(zhì)激素可促進肝糖原異生，抑制外周組織對葡萄糖的利用，導(dǎo)致類固醇性糖尿病。同時增加脂肪分解和再分布，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等向心性肥胖。每日監(jiān)測血糖，限制高糖高脂飲食，必要時聯(lián)用降糖藥物。

3、消化系統(tǒng)損害：

糖皮質(zhì)激素會增加胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液生成，易誘發(fā)消化性潰瘍甚至出血。常見癥狀包括上腹痛、黑便等。用藥期間需配合質(zhì)子泵抑制劑，避免飲酒及刺激性食物，定期進行便潛血檢查。

4、精神神經(jīng)異常：

糖皮質(zhì)激素可透過血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、失眠、欣快感等輕度癥狀，嚴重者可出現(xiàn)精神病性癥狀或癲癇發(fā)作。老年患者及大劑量使用時風(fēng)險更高，需加強心理評估，必要時減量或聯(lián)用鎮(zhèn)靜藥物。

5、骨質(zhì)疏松與骨折：

糖皮質(zhì)激素抑制成骨細胞活性，促進鈣磷排泄，使用半年后骨量流失可達30%。脊椎和髖部骨折風(fēng)險顯著增高。建議每日補充鈣劑和維生素D，進行負重運動，每半年監(jiān)測骨密度，嚴重骨質(zhì)疏松需加用雙膦酸鹽類藥物。

使用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖和電解質(zhì)，保證每日1500毫克鈣質(zhì)攝入，進行適度日照和抗阻力訓(xùn)練。出現(xiàn)視物模糊時需立即排查青光眼和白內(nèi)障，兒童患者需密切監(jiān)測生長發(fā)育情況。長期用藥者需嚴格遵循階梯式減量原則，避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。

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