直腸陰道瘺的癥狀有哪些 這些癥狀說明得直腸陰道瘺
肛腸科編輯
醫(yī)普觀察員
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直腸陰道瘺主要表現(xiàn)為陰道排氣排便、反復泌尿生殖道感染、會陰部皮膚刺激癥狀、性交疼痛及糞性分泌物。直腸陰道瘺的癥狀發(fā)展通常按早期表現(xiàn)到終末期排列。
1、陰道排氣排便：
瘺管形成后腸道氣體與糞便可通過異常通道進入陰道，表現(xiàn)為陰道不自主排氣或排出成形糞便。早期可能僅在腹壓增加時出現(xiàn)，隨著瘺管擴大癥狀逐漸加重。需通過直腸指診和亞甲藍試驗確診，輕度瘺管可嘗試生物蛋白膠封堵治療。
2、泌尿生殖道感染：
糞便污染導致陰道菌群失衡，引發(fā)反復陰道炎、膀胱炎等感染?；颊叱霈F(xiàn)陰道分泌物異常、尿頻尿急等癥狀。急性期需進行分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果使用敏感抗生素，同時需處理原發(fā)瘺管才能根治感染。
3、會陰部皮膚刺激：
持續(xù)糞液刺激導致會陰及肛周皮膚出現(xiàn)紅斑、糜爛、瘙癢等癥狀。需每日用溫水沖洗并保持干燥，使用氧化鋅軟膏保護皮膚屏障。長期刺激可能引發(fā)接觸性皮炎，需與濕疹等皮膚病鑒別。
4、性交疼痛：
瘺管周圍炎癥反應及瘢痕形成可導致性交困難，嚴重者出現(xiàn)陰道狹窄。建議急性炎癥期避免性生活，慢性期需評估瘺管位置與盆腔解剖結(jié)構(gòu)關系，部分患者術后仍需陰道擴張治療。
5、糞性分泌物：
終末期患者陰道持續(xù)排出糞水樣分泌物，常伴有肛門失禁。需進行肛門直腸測壓評估括約肌功能，復雜型瘺管可能需分期手術，先行結(jié)腸造口轉(zhuǎn)流糞便再行瘺管修補。
直腸陰道瘺患者日常需保持會陰清潔，排便后建議用溫水沖洗代替廁紙擦拭。飲食應增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，推薦食用燕麥、火龍果等軟化糞便的食物。避免久坐久站，每日進行凱格爾運動鍛煉盆底肌，游泳和瑜伽等低沖擊運動有助于改善局部血液循環(huán)。術后3個月內(nèi)禁止負重超過5公斤，定期復查評估愈合情況。
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