取腎結(jié)石的方法是什么

泌尿外科編輯醫(yī)心科普

59次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-09 08:50:21

取腎結(jié)石的方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、開放手術(shù)取石術(shù)以及藥物排石治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素或藥物因素等原因引起，可能伴隨腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒，隨尿液排出。該方法無需開刀，創(chuàng)傷小，但可能需重復(fù)進(jìn)行。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需多飲水促進(jìn)排石。禁忌癥包括妊娠、凝血功能障礙或嚴(yán)重肥胖。

2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石，在腰部建立微小通道，通過腎鏡直接取出或粉碎結(jié)石。該方法可處理體外碎石失敗的病例，但存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需留置腎造瘺管，恢復(fù)期較長(zhǎng)。術(shù)前需評(píng)估腎功能及凝血狀態(tài)，禁忌癥包括未控制的尿路感染。

3、輸尿管鏡取石術(shù)

輸尿管鏡取石術(shù)通過尿道插入輸尿管鏡，適用于輸尿管中下段結(jié)石?？膳浜霞す饣驓鈮簭椀浪槭?，結(jié)石清除率高。術(shù)后可能發(fā)生輸尿管損傷或狹窄，需短期留置雙J管。該方法不適合腎盂內(nèi)大結(jié)石，術(shù)前需排除尿路畸形等禁忌癥。

4、開放手術(shù)取石術(shù)

開放手術(shù)取石術(shù)適用于合并解剖異常、巨大結(jié)石或其他方法失敗的病例。通過腰部切口直接取出結(jié)石，可同時(shí)矯正尿路畸形。手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，可能出現(xiàn)切口感染、尿瘺等并發(fā)癥。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，目前臨床應(yīng)用已顯著減少。

5、藥物排石治療

藥物排石治療適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等。通過堿化尿液、擴(kuò)張輸尿管或緩解痙攣幫助排石。需配合每日飲水2000-3000毫升，禁忌癥包括腎功能不全或結(jié)石梗阻合并感染。

腎結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高草酸、高嘌呤食物攝入，每日保持充足飲水量。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。

腎結(jié)石結(jié)石

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