腹腔鏡胃癌和esd胃癌區(qū)別
婦科編輯
醫(yī)學科普人
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腹腔鏡胃癌手術與ESD胃癌手術的主要區(qū)別在于手術方式、適應癥及創(chuàng)傷程度。腹腔鏡胃癌手術適用于進展期胃癌，通過腹部小切口完成腫瘤切除；ESD手術則針對早期胃癌，經(jīng)內(nèi)鏡下黏膜剝離實現(xiàn)微創(chuàng)治療。
腹腔鏡胃癌手術需全身麻醉，在腹部建立多個操作孔，利用腹腔鏡器械切除腫瘤及周圍淋巴結，術后恢復時間較長，可能出現(xiàn)吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥。ESD手術通過內(nèi)鏡經(jīng)自然腔道操作，無需體表切口，僅需局部麻醉或鎮(zhèn)靜，完整剝離病變黏膜層，術后恢復快，但存在穿孔、出血風險，且無法處理淋巴結轉(zhuǎn)移。
兩種術式選擇需結合腫瘤分期、浸潤深度及患者身體狀況。早期胃癌若未侵犯黏膜下層且無淋巴結轉(zhuǎn)移傾向，優(yōu)先考慮ESD；若腫瘤已浸潤至肌層或存在淋巴結轉(zhuǎn)移可能，則需行腹腔鏡或開腹胃癌根治術。術前需通過超聲內(nèi)鏡、CT等評估腫瘤范圍及分期。
術后均需定期胃鏡隨訪監(jiān)測復發(fā)，飲食遵循從流質(zhì)逐步過渡到軟食的原則，避免辛辣刺激食物。腹腔鏡術后需關注切口愈合情況，ESD術后應注意觀察有無黑便、腹痛等遲發(fā)出血征象。長期需補充維生素B12及鐵劑預防貧血，并定期復查腫瘤標志物。
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