化療中肝損嚴重怎么辦呢

腫瘤科編輯醫(yī)普觀察員

41次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-11 15:28:05

關鍵詞： #化療

化療中肝損嚴重可通過調整化療方案、保肝藥物治療、營養(yǎng)支持、中醫(yī)輔助治療、定期監(jiān)測肝功能等方式干預。化療引起的肝損傷通常與藥物毒性、個體代謝差異、基礎肝病、藥物相互作用、劑量累積等因素有關，可能表現(xiàn)為黃疸、乏力、食欲下降等癥狀。

1、調整化療方案

醫(yī)生可能根據(jù)肝功能指標降低化療藥物劑量或更換肝毒性較小的替代藥物。對于轉氨酶超過正常值5倍或膽紅素顯著升高者，可能暫停化療直至肝功能恢復。治療期間需密切監(jiān)測血清ALT、AST、總膽紅素等指標，必要時聯(lián)合腫瘤科與肝病科會診制定個體化方案。

2、保肝藥物治療

常用注射用還原型谷胱甘肽可中和藥物代謝產生的自由基，多烯磷脂酰膽堿膠囊能修復肝細胞膜，異甘草酸鎂注射液具有抗炎保肝作用。嚴重黃疸時可短期使用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄。所有保肝藥物均需在醫(yī)生指導下使用，避免與化療藥物相互作用。

3、營養(yǎng)支持

每日保證每公斤體重30-35千卡熱量攝入，優(yōu)質蛋白選擇魚肉、蛋清等易消化來源，限制動物內臟等高膽固醇食物。可補充維生素B族和維生素E，但避免過量脂溶性維生素蓄積。少量多餐減輕胃腸負擔，必要時采用腸內營養(yǎng)制劑補充。

4、中醫(yī)輔助治療

在西醫(yī)治療基礎上，可聯(lián)用柴胡疏肝散加減改善肝郁氣滯，茵陳蒿湯加減緩解濕熱黃疸，但須由中醫(yī)腫瘤專科醫(yī)師辨證施治。針灸選取肝俞、足三里等穴位可能改善癥狀，禁止自行服用何首烏等具有肝毒性的中藥材。

5、定期監(jiān)測肝功能

化療期間每周檢測肝功能指標，出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚黃染等癥狀時隨時復查。超聲或FibroScan評估肝纖維化程度，嚴重肝損患者需進行Child-Pugh分級。記錄化療藥物與肝功能變化的時序關系，為后續(xù)方案調整提供依據(jù)。

化療期間應保持每日2000毫升水分攝入促進藥物代謝，臥床休息時抬高下肢減輕肝淤血。飲食避免腌制、霉變食物，烹飪選用蒸煮方式減少油脂攝入。出現(xiàn)皮膚瘙癢時勿抓撓，可用溫水擦拭后涂抹保濕劑。所有保肝措施需與主治醫(yī)生充分溝通，不可自行停用或加用藥物，治療期間絕對禁酒并慎用解熱鎮(zhèn)痛藥。

化療

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