胎兒心內(nèi)膜墊缺損能要嗎
婦產(chǎn)科編輯
醫(yī)普小能手
關(guān)鍵詞： #胎兒
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胎兒心內(nèi)膜墊缺損是否保留需根據(jù)缺損類型、嚴重程度及合并畸形綜合評估。部分輕型病例出生后可通過手術(shù)矯正，嚴重合并其他畸形者可能需終止妊娠。心內(nèi)膜墊缺損分為部分型和完全型，部分型預(yù)后較好，完全型常合并染色體異?；驈?fù)雜心臟病變。
輕型部分型心內(nèi)膜墊缺損胎兒出生后可能出現(xiàn)輕度呼吸困難、喂養(yǎng)困難，但通過房間隔缺損修補術(shù)或室間隔缺損修補術(shù)可有效改善。手術(shù)時機通常選擇在嬰兒3-6月齡，術(shù)后需配合地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等藥物控制心功能。這類患兒遠期生存率較高，但需定期復(fù)查心臟超聲評估瓣膜功能。
完全型心內(nèi)膜墊缺損多伴有21三體綜合征等染色體異常，胎兒期可能出現(xiàn)心臟擴大、房室瓣反流。此類病例出生后需進行房室通道根治術(shù)等復(fù)雜手術(shù)，術(shù)后可能遺留二尖瓣關(guān)閉不全等后遺癥。若產(chǎn)前確診合并嚴重染色體異?；驈?fù)雜心臟畸形，經(jīng)多學(xué)科會診評估后可能考慮終止妊娠。
孕中期發(fā)現(xiàn)心內(nèi)膜墊缺損應(yīng)進行胎兒超聲心動圖動態(tài)監(jiān)測，同時開展羊水穿刺等染色體檢查。建議孕婦保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不低于60克，補充含葉酸400微克的復(fù)合維生素，避免接觸輻射和致畸藥物。定期產(chǎn)檢時需重點關(guān)注胎兒生長發(fā)育曲線和羊水指數(shù)，由產(chǎn)科醫(yī)生與小兒心臟外科醫(yī)生共同制定后續(xù)管理方案。
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