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胃癌全胃切除后會擴散嗎

腫瘤科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #胃癌

胃癌全胃切除后存在擴散的可能性，但手術(shù)本身是控制擴散的重要手段。擴散風(fēng)險與腫瘤分期、手術(shù)徹底性及術(shù)后管理密切相關(guān)。

胃癌全胃切除術(shù)是進展期胃癌的標準治療方式，通過完整切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)可顯著降低擴散風(fēng)險。術(shù)后擴散通常與術(shù)前已存在的微轉(zhuǎn)移灶相關(guān)，這類微小病灶可能在手術(shù)時未被影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。規(guī)范的淋巴結(jié)清掃范圍和陰性切緣是降低局部復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。術(shù)后病理分期為三期以上的患者，癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的概率較高。術(shù)后輔助化療可進一步清除殘余癌細胞，降低擴散概率。

少數(shù)情況下，手術(shù)中未能徹底清除的癌細胞可能導(dǎo)致腹腔種植轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為腹膜播散或吻合口復(fù)發(fā)。這類情況多見于低分化腺癌或印戒細胞癌等侵襲性較強的病理類型。腫瘤侵犯漿膜層或存在脈管癌栓時，即使完成全胃切除仍可能發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。術(shù)后定期復(fù)查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)擴散跡象。

胃癌患者術(shù)后應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑進行化療和營養(yǎng)支持，每三個月復(fù)查胃鏡和腹部增強CT。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛或淋巴結(jié)腫大需及時就診。保持高蛋白飲食和適度運動有助于增強免疫力，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。術(shù)后五年內(nèi)需密切監(jiān)測，80%的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移發(fā)生在術(shù)后前兩年。

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