成人水痘癥狀及過程
皮膚性病科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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成人水痘的癥狀及發(fā)展過程與兒童相似，但通常更嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、皮膚分批出現(xiàn)紅斑-丘疹-水皰-結(jié)痂的皮疹演變過程。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起，具有高度傳染性。
1、前驅(qū)期癥狀
發(fā)病前1-2天可能出現(xiàn)低熱、頭痛、食欲減退等全身不適，部分患者伴有咽痛或肌肉酸痛。這些非特異性癥狀易被誤認(rèn)為感冒，此時病毒已通過呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥。
2、皮疹初發(fā)期
發(fā)熱后24小時內(nèi)開始出現(xiàn)紅色斑疹，多先發(fā)于軀干，隨后向頭面部及四肢近端擴散。初期皮疹為直徑2-4毫米的玫瑰色斑丘疹，伴有明顯瘙癢感，12-24小時內(nèi)迅速發(fā)展為透明水皰，周圍繞有紅暈。
3、皮疹高峰期
病程3-4天進入出疹高峰，新舊皮疹同時存在呈現(xiàn)"四代同堂"特征。水皰壁薄易破，皰液逐漸混濁，可伴淋巴結(jié)腫大。成人患者常見300-500個皮疹，密集部位可能出現(xiàn)融合性水皰，口腔黏膜、眼結(jié)膜等部位也可受累。
4、結(jié)痂恢復(fù)期
發(fā)病5-7天后水皰開始干涸結(jié)痂，痂皮脫落后一般不留瘢痕。此階段仍有新疹零星出現(xiàn)，但數(shù)量顯著減少。全身癥狀逐漸緩解，體溫恢復(fù)正常，但疲倦感可能持續(xù)1-2周。
5、并發(fā)癥風(fēng)險
成人患者更易出現(xiàn)肺炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。妊娠期感染可能導(dǎo)致胎兒畸形。免疫缺陷者可能出現(xiàn)出血性水痘或播散性感染。皮疹繼發(fā)細(xì)菌感染可能遺留凹陷性瘢痕。
患病期間需隔離至全部皮疹結(jié)痂，保持皮膚清潔避免抓撓，穿著寬松棉質(zhì)衣物。出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難、意識改變等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。未患病成人接觸患者后3-5天內(nèi)接種疫苗可預(yù)防發(fā)病或減輕癥狀?；謴?fù)期應(yīng)注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，促進皮膚修復(fù)。
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