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胃癌吃不下飯吃飯就吐怎么治療

腫瘤科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： #胃癌

胃癌患者出現(xiàn)吃不下飯、吃飯就吐的癥狀時(shí)，可通過營(yíng)養(yǎng)支持治療、藥物治療、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)、胃造瘺術(shù)、手術(shù)治療等方式緩解。胃癌可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期胃潰瘍惡變等因素引起，通常表現(xiàn)為食欲減退、嘔吐、體重下降等癥狀。

1、營(yíng)養(yǎng)支持治療

胃癌患者因胃腸功能受損導(dǎo)致進(jìn)食困難時(shí)，可通過靜脈輸注脂肪乳注射液、復(fù)方氨基酸注射液等腸外營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充能量。若存在部分消化功能，可選用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑等易吸收的流質(zhì)食物，避免加重嘔吐癥狀。營(yíng)養(yǎng)支持需在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下個(gè)性化調(diào)整配方與輸注速度。

2、藥物治療

針對(duì)嘔吐癥狀可遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片、甲氧氯普胺片等止吐藥物。若存在幽門梗阻，可短期應(yīng)用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。疼痛明顯者可配合鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛。所有藥物均需嚴(yán)格遵循腫瘤科醫(yī)師處方，不可自行調(diào)整劑量。

3、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)

當(dāng)腫瘤阻塞胃出口時(shí)，可通過胃鏡在狹窄處放置金屬支架擴(kuò)張通道。該微創(chuàng)手術(shù)能快速改善梗阻性嘔吐，術(shù)后24-48小時(shí)即可嘗試流質(zhì)飲食。但支架可能發(fā)生移位或再狹窄，需定期復(fù)查胃鏡評(píng)估通暢度。

4、胃造瘺術(shù)

對(duì)無法經(jīng)口進(jìn)食且預(yù)計(jì)生存期較長(zhǎng)的患者，可通過外科手術(shù)或經(jīng)皮內(nèi)鏡引導(dǎo)下放置胃造瘺管。造瘺后可直接向胃內(nèi)灌注營(yíng)養(yǎng)液或勻漿膳，避免反復(fù)嘔吐導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。需每日清潔造瘺口并觀察有無感染征象。

5、手術(shù)治療

對(duì)早期胃癌或局部進(jìn)展期胃癌，根治性胃切除術(shù)仍是首選方案。根據(jù)腫瘤位置可選擇遠(yuǎn)端胃切除、全胃切除等術(shù)式，術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素。晚期患者若出現(xiàn)穿孔、大出血等并發(fā)癥，可能需姑息性手術(shù)緩解癥狀。

胃癌患者日常應(yīng)選擇高蛋白、高熱量的半流質(zhì)食物如蒸蛋羹、藕粉等，少量多餐避免胃部負(fù)擔(dān)。進(jìn)食后保持坐位30分鐘以上，嘔吐后及時(shí)漱口保持口腔清潔。家屬需記錄每日進(jìn)食量與嘔吐次數(shù)，定期復(fù)查血常規(guī)與電解質(zhì)。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)與疼痛管理同樣重要，可尋求專業(yè)腫瘤心理醫(yī)師幫助。

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