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房間隔缺損有什么并發(fā)癥

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)學科普人
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關鍵詞： #并發(fā)癥

房間隔缺損可能引發(fā)肺動脈高壓、心律失常、心力衰竭、艾森曼格綜合征、腦卒中等并發(fā)癥。房間隔缺損是常見的先天性心臟病，需根據(jù)缺損大小及病情進展采取干預措施。

1、肺動脈高壓

長期左向右分流導致肺循環(huán)血流量增加，肺動脈壓力逐漸升高。早期表現(xiàn)為活動后氣促，后期可能出現(xiàn)咯血、右心衰竭。超聲心動圖可評估肺動脈壓力，需通過介入封堵或手術修補缺損，降低肺血管阻力。藥物可選用西地那非片降低肺動脈壓。

2、心律失常

缺損邊緣組織異常電傳導易引發(fā)房性心動過速、心房顫動?；颊哂?a href="http://www.028tfnet.cn/k/pefv19afkt39b2b.html" target="_blank">心悸、頭暈癥狀，動態(tài)心電圖可明確診斷。小缺損可觀察，大缺損需封堵后配合鹽酸胺碘酮片控制心律。持續(xù)性房顫需考慮射頻消融治療。

3、心力衰竭

右心容量負荷過重導致心室擴大和收縮功能下降，出現(xiàn)下肢水腫、肝淤血。需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片利尿減輕負荷，地高辛片增強心肌收縮力。中重度心衰患者應盡早手術矯治缺損。

4、艾森曼格綜合征

肺動脈高壓進展為不可逆性改變時，出現(xiàn)右向左分流和紫紺。表現(xiàn)為杵狀指、運動耐量驟降，動脈血氧飽和度低于90%。此時禁忌封堵手術，可考慮肺移植聯(lián)合心臟修補，藥物選用波生坦片延緩病情。

5、腦卒中

靜脈系統(tǒng)血栓經(jīng)缺損進入體循環(huán)引發(fā)栓塞，常見偏癱、失語。經(jīng)食道超聲可發(fā)現(xiàn)缺損處血栓，需緊急使用阿替普酶注射液溶栓。預防性抗凝可選用華法林鈉片，封堵術后栓塞風險顯著降低。

房間隔缺損患者應避免劇烈運動，定期復查心臟超聲評估病情。出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等癥狀需立即就診。術后患者需預防感染性心內(nèi)膜炎，保持口腔衛(wèi)生，抗生素首選阿莫西林膠囊。日常飲食注意低鹽高蛋白，控制每日液體攝入量不超過1500毫升。未手術者妊娠前需心功能評估，孕期密切監(jiān)測肺動脈壓力變化。

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