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手指腱鞘炎和關(guān)節(jié)炎的區(qū)別

骨科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #關(guān)節(jié)炎 #腱鞘炎

手指腱鞘炎與關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別在于病變部位和發(fā)病機(jī)制。腱鞘炎是肌腱周圍鞘膜的炎癥，關(guān)節(jié)炎則是關(guān)節(jié)軟骨及周圍結(jié)構(gòu)的退變或炎癥。兩者在病因、癥狀表現(xiàn)、好發(fā)人群及治療方式上均有顯著差異。

1、病變部位：

腱鞘炎累及肌腱滑膜鞘，常見于拇指根部橈骨莖突狹窄性腱鞘炎或屈指肌腱扳機(jī)指。關(guān)節(jié)炎則發(fā)生在指間關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)，骨關(guān)節(jié)炎多影響遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常對(duì)稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié)。

2、典型癥狀：

腱鞘炎表現(xiàn)為局部壓痛、彈響及活動(dòng)受限，晨起僵硬感在活動(dòng)后緩解。關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)腫脹、持續(xù)疼痛和變形為特征，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵可持續(xù)1小時(shí)以上，骨關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)赫伯登結(jié)節(jié)。

3、發(fā)病機(jī)制：

腱鞘炎多因重復(fù)性勞損導(dǎo)致肌腱與鞘膜摩擦，常見于手工勞動(dòng)者或頻繁使用手機(jī)者。關(guān)節(jié)炎分為退行性骨關(guān)節(jié)炎和自身免疫性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，與年齡、遺傳及免疫異常相關(guān)。

4、診斷方法：

腱鞘炎通過Finkelstein試驗(yàn)橈骨莖突炎或彈響體征即可臨床診斷。關(guān)節(jié)炎需結(jié)合X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成，類風(fēng)濕因子或抗CCP抗體檢測(cè)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有確診價(jià)值。

5、治療差異：

腱鞘炎以休息、支具固定和局部封閉治療為主，頑固病例需鞘膜切開術(shù)。關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期藥物控制，骨關(guān)節(jié)炎使用氨基葡萄糖，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需甲氨蝶呤等免疫抑制劑，晚期可能需關(guān)節(jié)置換。

日常護(hù)理需針對(duì)性調(diào)整：腱鞘炎患者應(yīng)避免重復(fù)抓握動(dòng)作，使用ergonomic工具減輕肌腱負(fù)荷；關(guān)節(jié)炎患者需保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳可增強(qiáng)周圍肌肉支撐。兩類疾病均需控制炎癥飲食，增加omega-3脂肪酸攝入，肥胖者減重可顯著緩解癥狀。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能受限時(shí)，建議盡早就醫(yī)明確診斷。

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