怎樣判斷脛骨后肌形態(tài)是否正常
骨科編輯
醫(yī)普小新
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判斷脛骨后肌形態(tài)是否正??赏ㄟ^觸診檢查、影像學評估、功能測試、體態(tài)觀察及癥狀分析等方式綜合判斷。脛骨后肌形態(tài)異??赡芘c肌腱炎、扁平足、踝關節(jié)不穩(wěn)等疾病相關。

沿脛骨內側緣向下觸摸至內踝后方,正常脛骨后肌應呈現柔韌條索狀,無局部硬結或壓痛。若觸及明顯腫脹、條索增粗或按壓疼痛,可能提示肌腱炎或部分撕裂。觸診時需對比雙側肌肉張力,單側僵硬或松弛均屬異常。
超聲檢查可動態(tài)觀察肌腱滑動情況及血流信號,正常肌腱纖維呈平行高回聲。磁共振成像能清晰顯示肌肉體積和肌腱連續(xù)性,肌腱增厚超過5毫米或存在信號異常提示退行性變。X線片可輔助判斷是否合并跟骨骨刺等骨性結構異常。
單足提踵測試時足跟應能自然內翻,若出現疼痛或無法完成動作提示肌力下降。行走時觀察足弓支撐情況,過度旋前伴內側縱弓塌陷可能反映脛骨后肌失代償。肌電圖檢查可量化評估肌肉神經支配狀態(tài)。

自然站立位跟骨軸線應與小腿呈5-10度外翻角,超過15度可能伴隨肌腱過度牽拉。動態(tài)步態(tài)中足部推進期若出現內側足弓塌陷伴足跟外翻,需警惕脛骨后肌功能不全。長期異常負荷可導致舟骨結節(jié)突出等骨性標志改變。
脛骨后肌異常多表現為內踝后方鈍痛,久站或爬樓梯加重,可能放射至足底。晨起僵硬感超過30分鐘或夜間靜息痛需警惕肌腱退變。若伴隨足底灼燒感或麻木,應排查神經卡壓。急性損傷可出現局部瘀斑和行走困難。

日常應避免穿無支撐的平底鞋,選擇足弓墊緩解肌腱負荷。運動前充分熱身,重點進行足踝穩(wěn)定性訓練如彈力帶抗阻內翻。體重控制可減少機械性損傷風險,游泳等非負重運動有助于維持肌力。出現持續(xù)疼痛或步態(tài)異常建議盡早就診康復科,通過矯形器或物理治療干預。定期進行足踝柔韌性篩查,尤其扁平足或運動量大人群需加強預防性評估。