哺乳期間如何避孕最好
產(chǎn)后護(hù)理編輯
醫(yī)普觀察員
產(chǎn)后護(hù)理編輯
醫(yī)普觀察員
哺乳期避孕需兼顧安全性與哺乳需求,可選擇避孕套、孕激素避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、哺乳閉經(jīng)法、輸卵管結(jié)扎五種方式。

哺乳期使用避孕套無激素干擾,正確使用有效率可達(dá)98%。選擇不含殺精劑的款式避免刺激,配合水溶性潤滑劑提升舒適度。注意檢查保質(zhì)期與破損,每次性生活全程使用。若發(fā)生滑脫需72小時(shí)內(nèi)服用緊急避孕藥,但需暫停哺乳24小時(shí)。
單純孕激素避孕藥如炔諾酮不影響乳汁分泌,產(chǎn)后6周后開始服用。需每日固定時(shí)間服用,漏服超過12小時(shí)需補(bǔ)服并采取備用措施。可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血,持續(xù)3個(gè)月未緩解需就醫(yī)。避免選擇含雌激素的復(fù)合避孕藥,可能減少奶量。
順產(chǎn)42天后或剖宮產(chǎn)半年后可放置含銅或孕激素宮內(nèi)節(jié)育器。含銅型避孕效果達(dá)99%,可能加重經(jīng)痛;孕激素型可減少月經(jīng)量,適合貧血產(chǎn)婦。放置后2周內(nèi)避免重體力勞動(dòng),定期超聲檢查位置。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時(shí)取出。
需同時(shí)滿足三個(gè)條件:產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)、完全母乳喂養(yǎng)晝夜間隔<4小時(shí)、未恢復(fù)月經(jīng)。避孕成功率約98%,一旦添加輔食或月經(jīng)復(fù)潮即失效。建議配合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵,發(fā)現(xiàn)體溫升高需啟用其他避孕措施。
輸卵管結(jié)扎適用于確定不再生育的產(chǎn)婦,需產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)或6周后進(jìn)行。腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)快,但存在麻醉風(fēng)險(xiǎn);產(chǎn)后即時(shí)結(jié)扎需切開臍部,可能影響傷口愈合。術(shù)后需避孕3個(gè)月直至造影確認(rèn)輸卵管閉塞,失敗率約0.5%。
哺乳期飲食宜增加蛋白質(zhì)與水分?jǐn)z入,每日額外補(bǔ)充500大卡熱量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致乳汁酸化,建議選擇瑜伽或凱格爾運(yùn)動(dòng)。護(hù)理需注意避孕工具清潔,使用孕激素藥物者定期檢查肝功能。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)與醫(yī)生共同制定長期避孕方案,不同階段需動(dòng)態(tài)調(diào)整方法。自然避孕法如安全期推算在哺乳期不可靠,哺乳期排卵可能早于月經(jīng)恢復(fù),需至少采用兩種避孕方式疊加防護(hù)。