疤痕疙瘩如何控制生長
皮膚科編輯
醫(yī)點就懂
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疤痕疙瘩可通過壓力治療、藥物注射、激光治療、手術(shù)切除聯(lián)合放療、硅膠制劑外用等方式控制生長。疤痕疙瘩是皮膚創(chuàng)傷后結(jié)締組織過度增生形成的良性腫瘤樣病變,常伴有瘙癢疼痛。

持續(xù)加壓能抑制成纖維細胞增殖,適用于四肢或軀干部位較大疤痕。需使用定制彈力衣或壓力耳環(huán),每日加壓23小時以上,堅持6-12個月。壓力值應(yīng)維持在25-40mmHg,需定期調(diào)整松緊度防止血液循環(huán)障礙。該方法對早期紅色增生期疤痕效果較好。
曲安奈德注射液通過抑制炎癥介質(zhì)釋放和膠原合成發(fā)揮作用。每月注射1次,常用濃度為10-40mg/ml,與利多卡因混合后多點注射至疤痕基底部??赡艹霈F(xiàn)皮膚萎縮、毛細血管擴張等副作用。復(fù)方倍他米松注射液也可用于頑固性疤痕,但需注意類固醇全身吸收風險。
脈沖染料激光靶向破壞疤痕內(nèi)血管,適用于充血明顯的增生期疤痕。595nm波長激光每4-8周治療1次,通常需3-5次。點陣二氧化碳激光通過微孔刺激膠原重塑,對成熟疤痕改善質(zhì)地效果顯著。治療后有短暫結(jié)痂期,需嚴格防曬避免色素沉著。

對嚴重影響功能的巨大疤痕,手術(shù)切除后24小時內(nèi)開始淺層X線放療,總劑量12-20Gy分3-5次完成。該方法復(fù)發(fā)率可控制在20%以下。需注意放療可能導(dǎo)致皮膚色素改變,兒童患者慎用。術(shù)后需配合壓力治療至少6個月。
硅凝膠或硅膠片通過水合作用軟化疤痕,抑制成纖維細胞活性。每日使用12小時以上,持續(xù)3-6個月。硅膠片需每周清洗晾干,皮膚敏感者可選用含硅酮的疤痕膏。該方法安全無創(chuàng),尤其適合兒童及妊娠期患者,但需長期堅持才能見效。

控制疤痕疙瘩需根據(jù)發(fā)展階段選擇綜合方案,新發(fā)紅色疤痕以壓力治療和硅膠制劑為主,陳舊性增生疤痕需聯(lián)合藥物注射或激光。術(shù)后患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑進行放療或壓力治療,避免抓撓刺激。日常注意防曬,穿著柔軟衣物減少摩擦,補充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于組織修復(fù)。如出現(xiàn)感染、潰瘍或快速增大應(yīng)及時復(fù)診。