產(chǎn)后出血的原因有哪些常見原因有哪些

產(chǎn)科編輯醫(yī)顆葡萄

0次瀏覽發(fā)布時間：2026-02-08 08:10:55

產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起。

1、子宮收縮乏力：

產(chǎn)后子宮肌纖維不能有效收縮壓迫血管，是產(chǎn)后出血最常見原因。多胎妊娠、羊水過多、產(chǎn)程延長等因素會導致子宮肌纖維過度伸展；分娩過程中使用過多鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物也可能抑制子宮收縮力。臨床表現(xiàn)為宮底升高、子宮輪廓不清、陰道持續(xù)性流血。

2、胎盤因素：

胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留都可能引起產(chǎn)后出血。胎盤滯留指胎兒娩出后30分鐘胎盤仍未排出；胎盤植入指絨毛異常侵入子宮肌層；胎盤殘留常見于人工剝離胎盤操作不當。這些情況會妨礙子宮正常收縮，導致開放的血竇持續(xù)出血。

3、軟產(chǎn)道損傷：

分娩過程中可能發(fā)生宮頸裂傷、陰道壁裂傷或會陰嚴重撕裂。急產(chǎn)、巨大兒分娩、手術助產(chǎn)產(chǎn)鉗或胎吸等情況容易造成軟產(chǎn)道損傷。出血特點為胎兒娩出后立即出現(xiàn)鮮紅色血液，與宮縮無關，檢查可見明確裂傷口。

4、凝血功能障礙：

妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、羊水栓塞等可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血DIC。遺傳性凝血因子缺乏如血友病或獲得性凝血障礙如重度肝病也會導致凝血異常。表現(xiàn)為全身多部位出血傾向，血液不凝固，實驗室檢查可見凝血指標異常。

5、子宮內(nèi)翻：

罕見但危急的并發(fā)癥，指子宮底部向?qū)m腔凹陷甚至經(jīng)宮頸翻出。多因胎盤未剝離時過度牽拉臍帶或?qū)m底加壓不當導致。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、休克、陰道大量出血，腹部觸診不到宮底或在陰道內(nèi)觸及球形包塊。

產(chǎn)后出血預防需從產(chǎn)前開始，妊娠期定期檢查可及時發(fā)現(xiàn)高危因素。分娩過程中避免過度干預，正確管理第三產(chǎn)程。產(chǎn)后2小時需密切觀察出血量、子宮收縮情況及生命體征。建議產(chǎn)婦保持會陰清潔，早期下床活動促進子宮復舊，飲食注意補充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時應及時就醫(yī)，哺乳期可繼續(xù)服用孕期維生素和鐵劑。適度進行凱格爾運動有助于盆底肌恢復，但劇烈運動需在醫(yī)生評估后逐步開展。

產(chǎn)后產(chǎn)后出血

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